科室: 神經外科 主任醫師 熊南翔

  帕金森病是一種比較複雜的疾病。治療的藥物也很多,為了方便記憶,在這裡將藥物進行梳理。

  1、多巴胺類藥物:

  主要是兩種:

  (1)美多巴 (Madopar): 是左旋多巴和苄絲肼按4:1配方的混合劑。美多芭最適宜的日用量必須根據不同病人的情況面定。下面的用量表可作為一個基本的參考。1.初始治療首次推薦量是美多芭每間次1/2片,每日三次。以後每週的日服量增加1/2片。直至達到適合該病人的治療量為止。

  (2)息寧控釋片(Sinemet-CR):是左旋多巴和甲基多巴肼複合物的控釋片,它可使左旋多巴血濃度更穩定並達4~6小時以上,有利於減少左旋多巴的劑末現象、開關現象和劑量高峰多動現象。從未接受左旋多巴治療的病人初始劑量為每次1片息寧控釋片25/100,每日2次。在需要較大量的左旋多巴的病人,每日2次1-4片息寧控釋片25/100的劑量耐受良好。

  2、多巴胺受體激動劑:

  也是兩種:

  (1)泰舒達(Trastal):可作為單一用藥,特別治療以震顫為主要症狀的病人。亦可與左旋多巴合併使用,作為初期或後期治療。 治療帕金森氏病,劑量應逐漸增加,單獨治療維持劑量每天150mg-250mg,分次及在餐後服。與左旋多巴合用時,一般維持劑量每天1-3片。

  (2)森福羅(普拉克索):是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,起始劑量為每日0.375mg,口服用藥,用水吞服,伴隨或不伴隨進食均可。一天三次。如果需要進一步增加劑量,應該以周為單位,每週加量一次,每次日劑量增加0.75mg,每日最大劑量為4.5mg。

  3、抗膽鹼能藥-安坦:

  適用於早期輕症的病人,對震顫和肌僵直有一定療效。常用藥物為安坦,口服2~4mg,每日3次。副作用有口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便祕、小便瀦留和、幻覺和妄想。停藥和減少劑量後即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人,可致智慧障礙。對60歲以上的患者,現多主張不用。

  4、金剛烷胺:

  能促進多巴胺的釋放,並有輕度的激動多巴胺受體的作用。一次100mg,一日1~2次,一日劑量為400mg。對輕症效果較好,本藥副作用小。

  5、單胺氧化酶-B抑制劑:

  多巴胺在腦內通過MAO-B氧化降解,並在其代謝過程中產生大量氧自由基損傷神經元。因此,抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內的停留時間,增強療效,減少左旋多巴的用量及其副作用,又能間接起到保護神經元的作用。常用的藥物咪多吡(司來吉蘭)。可單獨服用適用於治療早期帕金森病,或與左旋多巴/外周多巴脫羧酶抑制劑合用。兩者開始劑量為5毫克,早晨服用,本藥劑量可增至10毫克/日(早晨一次或分開2次服用)。若病人在合用左旋多巴製劑時出現類似左旋多巴的副反應,左旋多巴的劑量應減低。

  6、COMT抑制劑(恩它卡朋):

  該藥可穩定左旋多巴在血中的濃度,從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運動波動和“異動”現象出現的藥物, 本品應與左旋多巴/苄絲肼或左旋多巴/卡比多巴同時服用,這些左旋多巴製劑的處方資料在與本品合併用藥時同樣適用。本品可和食物同時或不同時服用。每次服用左旋多巴/多巴脫羧酶抑制劑時給予本品0.2g(一片),最大推薦劑量是0.2g(一片)每天10次,即2g本品。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.