過敏性疾病的檢測是指對引起過敏的物質即過敏原的檢測。查清病人究竟是否為過敏,對什麼過敏原過敏,過敏的程度如何,對於指導病人進行鍼對性的預防和特異性的治療都有極其重要的意義。
目前,過敏原的檢測方法包括體內檢測和體外檢測兩種。
體內檢測是指將過敏原提純物少量注入體內,或者與面板、粘膜接觸,然後觀察反應情況的一種特異性診斷方法。包括面板試驗,鼻粘膜、眼結膜試驗等。目前,臨床上應用最廣泛的是面板試驗。面板試驗也有幾種不同方法,如皮內注射、點刺、斑貼等方法。其原理基本相同,其中應用最廣、結果可靠的是皮內試驗方法和點刺試驗方法,其原理即將少量過敏原物質注入或挑刺入皮內,若對此物質過敏,則經過一段時間後,面板會出現皮丘風團、紅斑等,越明顯就表示過敏程度越重。因為點刺方法較皮內試驗更安全,痛苦相對較小,患者更易接受,所以近年來有以點刺取代皮內試驗的趨勢。
體外檢測是主要指通過檢測血清的過敏抗體sIgE來檢測病人過敏情況的方法。sIgE也叫特異性IgE,它是過敏性體質患者體內接觸過敏原後產生的一種特殊的過敏抗體,每一種過敏原所誘導產生sIgE都不相同,sIgE是引發變態反應的罪魁禍首。實驗結果檢測到的sIgE級別越高,種類越多,則表示過敏程度越重。因為過敏性疾病就是因為IgE在體內引起的一系列反應才導致了各種過敏症狀的發生,所以檢測sIgE更能反映過敏發生的體內免疫狀況。尤其需進行脫敏治療時,檢測體內sIgE程度對於是否需進行脫敏,脫敏療效的預測有非常重要的意義。進行脫敏治療後觀測體內sIgE的變化情況對於療效的評估和後期治療方案制定也有極其重要的作用。目前體外檢測的試劑也比較多,包括定性檢測和定量檢測方法。國際上公認的sIgE檢測“金標準”是瑞典法瑪西亞公司的CAP過敏原檢測系統。
體內檢測與體外檢測相比較來看,體內檢測受一些因素的影響比較大,比如年齡,一般兒童、老人面板反應較不敏感,所以面板試驗反映的過敏程度就相對較低;另外面板試驗受藥物的影響很大,比如皮試之前如果服用了抗過敏藥、感冒藥,則必須停藥幾天後才能進行皮試檢查。但因為面板試驗方法應用的年代久遠,方法比較成熟,而且價格較低,所以仍不失為一種靈敏、可靠的診斷方法。
體外檢測所受到的影響因素則相對較少,服用抗過敏藥物不會影響檢測結果,並且檢測結果更為客觀、準確,體外試驗無疑較體內試驗有更大的優越性,但是因為試劑都需進口,所以價格比較昂貴,我們只有期待國產試劑的研製,才能讓這種檢測方法更好地得以推廣應用。
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