科室: 口腔科 副主任醫師 賈玉林

  腮腺區腫瘤在口腔頜面部很常見,腮腺位於外耳道的前下方,通常在耳朵前方或者下方摸到包塊,大小不等,一個或者多個,就要考慮腮腺腫瘤了。腮腺區可發生多種型別的腫瘤,良性腫瘤以多形性腺瘤居多,惡性腫瘤以黏液表皮癌居多。

  大約70%-80%是良性腫瘤。腮腺良性腫瘤多以混合瘤為主,其次是腺淋巴瘤,又叫沃辛瘤。良性腫瘤一般不痛不癢,沒有症狀,患者不易發現,病程長短不一,可由數天至數年不等。當長大到一定程度的時候,會造成面部畸形,同時長期刺激後會有惡變的可能。混合瘤除表現面部畸形外,一般不引起面神經功能障礙。而腮腺惡性腫瘤生長較快,約20%-30%發生面癱,常伴自發性疼痛,腫塊一般較硬,可浸潤周圍組織,不活動,常有壓痛感。

  腮腺腫瘤的診斷:

  1、MRI或CT:MRI及CT是腮腺腫瘤術前常用的檢查手段,會提供很多有用的資訊,如腫塊邊界,位置,與周圍結構的關係等。但並不能對良惡性腫瘤進行確診。結合患者的病史,臨床表現,醫生通常會得出初步診斷,對於常見的,表現較為典型的腫瘤診斷起來並不困難。

  2、細針穿刺活檢:細針穿刺活檢是臨床上腮腺腫瘤術前確診最重要的辦法,它可以在術前提供有參考價值的診斷,同時可以對腮腺惡性腫瘤進行預警。但是也存在缺點比如有創,且可能在操作中有引起腫瘤種植的潛在風險,這需要有經驗的病理醫生施行,目前還有B超引導下細針穿刺活檢,使得穿刺定位更為準確。但由於穿刺只是抽出很少一部分組織,也有隻見樹木不見森林可能,因此還不能單純依靠細針吸取活檢的結果進行最終確診。

  3、術中冰凍切片:對於術中切除的腫瘤,則可以用冰凍切片檢查來確定是否要進行進一步治療及治療方案,耗時40min左右。冰凍活檢技術由於其較高的特異性和敏感性,在診斷腮腺腫瘤方面有著不可忽略的地位。

  4、術後病檢:術後標本製作石蠟切片,進行病檢目前是腮腺腫瘤診斷的金標準。一般也以這個結果為準。對於一些少見或罕見腫瘤,還可以進一步做免疫組化進行診斷。

  治療方法以手術為主,手術方式的選擇一般根據腫瘤的部位和性質,良性和惡性腫瘤的治療方案差別較大,預後與治療方式的選擇有直接關係。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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