節段性室壁運動異常是否等同冠心病
超聲心動圖常被用於評價心臟的區域性室壁運動異常來探查已知的或可疑的冠心病。缺血的心肌超聲心動圖表現為室壁運動減弱或消失或反常運動,心肌梗塞後或慢性心肌缺血引起心肌纖維化和疤痕形成,心肌節段回聲密度增加,運動消失,舒張期室壁厚度也變薄。對於缺血性心臟疾病來說,這種節段性室壁運動異常是急性、慢性心肌缺血和心肌梗塞的共有特徵。二維超聲心動圖顯示的節段性室壁運動異常與冠狀動脈的分佈、病理學和血流灌注的相關性良好。應當強調的是急性心肌缺血病人的非缺血部位的室壁運動通常增強,因此左室射血分數可能正常。
節段性室壁運動異常是心肌缺血和心肌梗塞的特徵性超聲心動圖表現,儘管普遍認為這一特徵的特異性較高,但是在潛在的冠心病患者中敏感性不高。此外,還必須認識到,室壁運動異常不是冠心病的特有表現,左束支阻滯、胸廓異常、肺部疾病、右室壓力和容量負荷過重、右室起搏、開胸心臟手術也能出現異常的室間隔運動,侷限性包裹性心包粘連等均可以引起節段性室壁運動異常。
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