一、糖尿病的危害
糖尿病是威脅人類健康的主要疾病之一。國際糖尿病聯合會(IDF)公佈的最新資料，全球糖尿病患者人數已經達到了驚人的數目―2.85億。中國現有4320萬，僅次於印度(5080萬)居第二位。但最近釋出的“全國糖尿病流行病學調查(2007-2008)”資料顯示，在我國20歲以上的人群中，糖尿病男女性的患病率分別達10.6％和8.8％，總體糖尿病患病率為9.7％，由此，推算出全國糖尿病總患病人數約位9200萬人。而更為嚴重的是，該調查中顯示，糖尿病前期的患病率已高達15.5％，推算出全國糖尿病前期的患病人數約1.48億人。
目前，糖尿病導致全球每年約300萬人死亡，糖尿病可能是全球死亡病因中的第五位”。糖尿病人死亡的主要原因並非糖尿病本身，而是由其引發的慢性併發症，如冠心病、腦中風、糖尿病腎病等。糖尿病患者因血糖升高引起的全身血管病變，它既可影響大血管，也可影響微血管。心臟的冠狀動脈病變(冠心病)導致心衰，腦血管病變可發生腦血管意外(中風)，眼底血管病變可引起失明，糖尿病的腎血管病變包括大血管病變如腎動脈硬化、腎小動脈硬化和腎小球硬化等，可發展成尿毒症。
有統計資料表明：患糖尿病死亡者中，心血管病佔23％、腦血管病佔23.6％尿毒症佔9.8％。
二、為什麼要施行胰腺或胰腎臟聯合移植？
雖然已進人21世紀，但是人們依然被糖尿病晚期併發症所困擾。糖尿病仍然是成人致盲的主要原因，接近一半病人發生糖尿病腎病，並最終導致腎功能衰竭。此外，糖尿病性神經病變還是導致非創傷性肢端切除的主要原因。近年來，2型糖尿病併發冠心病的比例日益增多。所以，減少糖尿病併發症的發病風險是重要的基本措施。
象換機器零件一樣，給病人換一個功能完好的器官來根治糖尿病一直是人類的夢想。上世紀20年代發明的胰島素是治療1型糖尿病的有效藥物，應用胰島素可使病人的血糖控制在相對較低的水平。但是，它並不能象正常人的胰腺那樣，根據血糖的變化產生胰島素，使人體24小時內血糖都穩定在一個狹小的生理範圍。也不能延緩糖尿病系列併發症(眼病、腎病等)的發生和發展。尤其是病情發展到尿毒症時，透析治療併發症多，不少病人失明，生活質量差;糖尿病患者單純腎移植常常在幾年後再次患糖尿病腎病;科學家們研究發現，聯合施行胰腺和腎移植可同時糾正糖尿病和糖尿病引起的尿毒症，並且明顯提高生活質量。
胰腎聯合移植是通過外科手術，在糖尿病合併腎病的病人體內同時移植功能良好的胰腺和腎臟。單純胰腺移植能治療需要胰島素治療的1型糖尿病和部分2型糖尿病，胰腺腎臟聯合移植則能同時治療糖尿病及糖尿病引起的尿毒症。1996年美國學者Kelly施行了全球首例胰腺和腎臟聯合移植，從此，胰腺移植和胰腎聯合移植外科技術及術式歷經探索，不斷創新、完善並日趨成熟。移植成功之後病人不再需要長期注射胰島素，不必象糖尿病病人那樣控制飲食，而血糖能維持正常水平，並可逆轉或阻止糖尿病的心血管、眼睛及神經系統併發症的發展，同時糾正了糖尿病引起的尿毒症，停止血液透析，一般移植後3-6個月，病人可恢復正常人的生活和工作，除了每天服用抗排斥藥外，和正常人沒什麼兩樣， 明顯提高了病人的生活質量。截至2002年，全球胰腺移植及胰腎聯合移植累計總數已近2萬例，術後存活時間最長者至今已20多年。近10年來，胰腺移植的成功率和病人長期存活率已接近單純腎移植的水平。胰腺移植及胰腎聯合移植是外科領域開展的一項高新技術，目前已成為國際公認的治療1型糖尿病、部分2型糖尿病合併尿毒症最有效的方法。
三、胰腎聯合移植成功率有多大？
近年來，胰腎聯合移植的成功率與其他實質性器官移植相似，移植胰1年存活率達84％以上。在有經驗的移植中心，受者1年存活率可達95％-100％，移植胰1年存活率達90-95％％。我國胰腎聯合移植起步晚，武漢同濟醫院1989年施行了我國第一例胰腎聯合移植。初期階段胰腎聯合移植的成功率不高，所採用的膀胱引流術式，容易導致尿道感染，併發症多，少有長期存活病例。近年來，同濟醫院通過深入研究，胰腎聯合移植技術有了新的突破，在國內首先應用改良的空腸引流手術方法。這種方法簡化了手術方式，減少了移植後外科及代謝併發症。並且在術後預防移植胰胰腺炎、血栓形成、排斥反應和胰漏等方面，摸索出一套獨到的治療方案。自2000年1月以來，已施行了55例胰腎聯合移植，手術成功率達95％以上，是我國施行胰腎聯合移植例數最多、成功率最高的單位，形成了獨特的優勢。其研究專案通過湖北省科技廳成果鑑定，達國際先進水平。
四、哪些患者可做胰腎聯合移植？
1、型糖尿病伴終末期腎功能衰竭：糖尿病併發尿毒症時，多伴有糖尿病其他併發症，如糖尿病視網膜病變和糖尿病神經病變。此時，胰腺移植不但是為了預防晚期糖尿病綜合徵，而且更主要是為了治療糖尿病性晚期腎病。但單純腎移植的遠期效果不佳，所以需要做腎移植的I型糖尿病病人最好施行胰腎聯合移植。一般選擇患尿毒症、已在透析的糖尿病患者。血清肌酐達300-500μmol/L的透析前期患者，一般情況較好，更移植術後更易於恢復。
2、型糖尿病患者已行腎移植後，如移植腎功能良好，術後無併發症，需要作胰腺移植來防止糖尿病併發症的發生，中斷糖尿病的程序。胰腺移植一般應在移植腎出現繼發糖尿病腎病病變的臨床表現以前施行。
3、型糖尿病伴終末期腎功能衰竭：由於2型糖尿病同時存在胰島素阻抗和胰島素相對不足，移植功能完全正常的胰腺能克服2型糖尿病的胰島素阻抗。
五、胰腺可不可以單獨移植？
80年代中期前，由於胰腺移植的效果不佳及內科治療的進步，考慮到糖尿病應用胰腺移植的目的是改善病人的生活質量，而不是象肝移植、心臟移植那樣，目的是儘早挽救患者的生命，加上術後終身免疫抑制劑的應用會導致相應的副作用，所以一度並不主張施行單純胰腺移植。因此，單純胰腺移植的指徵控制較為嚴格，大多數患者在糖尿病的晚期，尤其是併發了尿毒症才考慮作胰腺和腎臟聯合移植或是腎移植後再作胰腺移植。實際上，胰腺移植實施愈早，患者發生糖尿病併發症的發生率越低，生活質量愈佳。隨著移植技術的提高，接受單純胰腺移植的患者逐漸增多。其原因是，對糖尿病腎病最根本的措施，還是在發生腎病以前實行胰腺移植，使血糖恢復正常，防止糖尿病腎病的發生和發展。
近年來，由於外科技術的改進，高選擇性強效抗排斥藥如驍悉、FK506的問世，美國威斯康星(UW)器官儲存液的應用，對器官損害降低到最低限度，以及胰腺排斥反應早期診斷方法增多，大大提高了移植胰的存活率，單純胰腺移植後移植胰1年存活率達80％以上，取得了與胰腎聯合移植相近的效果。
六、單純胰腺移植的主要物件為：
1、需胰島素治療的1型或2型糖尿病患者。
2、1型糖尿病患者出現下列情況應儘早手術
① 增殖前期視網膜病變，或鐳射治療無效。
② 血糖波動大，胰島素治療難以控制。
③ 需要超常規劑量胰島素才能控制血糖。
④ 嚴重神經性疼痛。
⑤ 尿毒症前期腎病，持續蛋白尿大於0.5g/24h。
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