世界衛生組織(WHO)統計資料顯示,全球每年約有 4000-5000萬例次的非意願妊娠人工流產,即全球妊娠的 26% 以流產結局。其中,每年不安全流產約有 2000萬例次,造成死亡約67000例,佔總孕產婦死亡數的13%;並導致成千上萬的婦女傷殘(包括不孕); 全球每年平均人工流產率在 35‰ 左右,也就是每年每1000位育齡女性中有35位進行人工流產。可以看出流產是一個世界性問題。 我國人工流產率平均為62‰,居世界第二。據統計資料顯示,我國15-49歲育齡婦女人數為3.5億,處於20-29歲生育旺盛期的婦女約有1億,其中 27.3% 的婦女做過人流;每年人工流產約有1300萬例次,高發年齡在20-29歲,15-19歲為2.0%,20-24歲為33.5%;曾經做過2次以上人工流產的已婚育齡婦女佔 38.1%,因此,流產是嚴重危害廣大婦女身心健康的公共衛生問題。
在探討流產危害之前,首先讓我們來了解一下什麼是流產。流產是指妊娠不足28周,胎兒體重不足1kg而終止。流產可分為自然流產和人工流產。自然流產是因胚胎因素、環境因素或母體因素而導致妊娠終止的一種婦產科常見病;人工流產是指因避孕失敗導致意外妊娠後,在妊娠早期人為地終止妊娠的方法。
目前人工流產方法主要是藥物流產和手術流產: l藥物流產適用於停經49天內的孕婦;l手術流產就是我們通常所說的人流,適用於懷孕14周以內者。
一、藥物流產主要危害
首先是藥物流產出血量多、出血時間長,平均半個月左右,可長達近1-2個月之久,而且易引起生殖道感染、不孕症等併發症;l其次是藥物流產的成功率為90-95%,這意味著每100人中有 5-10 人會發生藥物流產失敗,需要再行清宮手術;l再次,藥流易引起月經失調;l重複藥流時,成功率大大降低,更易引起感染或大出血,也更可能導致不孕。
因此,藥物流產只能作為避孕失敗後的補救措施,不能當作節育措施。
手術流產分為人工流產負壓吸引術和人工流產鉗刮術:人工流產負壓吸引術:適用於懷孕10周以內婦女;人工流產鉗刮術:適用於懷孕11-14周婦女。
二、人工流產手術主要危害
首先是影響將來的生育。人工流產,特別是短期內多次人工流產,容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經等,因而造成繼發性不孕,習慣性流產,早產率偏高。l其次是手術直接的危害。手術過程中出血量多,嚴重者可能會因出血過多而導致死亡子宮穿孔,如果不能及早發現和治療,會危及生命; 最後是術後感染,例如,急性子宮內膜炎,如果治療不及時甚至可發展為敗血症;盆腔炎;附件炎;宮腔粘連等。
除此以外,人工流產還有其他危害,如漏吸,需再次手術;吸宮不全,會造成術後出血增多,出血時間長,需再進行清宮手術;羊水栓塞,這種情況一旦發生,死亡率最高可達40%。
流產不僅僅嚴重危害女性的身體,同時部分流產後的女性會有心理陰影,嚴重影響工作和生活。美國產科和婦產科學院在研究人流後遺症時,發現 23%的墮胎者經常會感受到與墮胎有關的幻覺;35%的墮胎者經常會感受到那被墮胎的孩子來到訪;54%的墮胎者經常會做有與墮胎有關的惡夢;69%的墮胎者會感到一種可怕的“瘋狂”感受;73%的墮胎者經常會回想墮胎那一刻的經歷;81%的墮胎者常想念被墮胎的孩子;77%的墮胎者覺得自己變得不能和他人溝通;69%的墮胎者明顯失去性慾;81%的墮胎者時常哭泣。
總之,流產給女性造成的身體和心理傷害是非常巨大的,每年有成千上萬的女性因流產而導致傷殘,甚至死亡。
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