警惕肥胖兒童的“小”陰莖男孩的生殖器，我們稱它“命根子”，因為將來要完成傳宗接代的重要任務，歷來是父母重點關注物件之一。門診裡常有一些父母認為孩子的“命根子”同其他小孩子相比太小或包皮過長來就診。通常，這些小朋友大多肥胖，智力，生長髮育情況正常，陰莖只是外觀上看起來小，實際是由於陰莖埋於皮下，加上恥骨前脂肪堆積，導致外觀異常。醫學上，我們稱這種疾病為隱匿陰莖。隱匿陰莖有哪些臨床表現？
有隱匿陰莖問題的小孩陰莖外觀上短小，隱匿於皮下。嚴重者，所看到的僅是一空虛的包皮，看不到陰莖體。如果用手將陰莖面板向陰莖根部擠壓，陰莖體就會顯露出來，但手稍一放開，陰莖體又回縮了。此外，患兒常有小便溼褲、尿線短、無法瞄準、有的甚至無法站立排尿。患兒不容易保持包皮內的清潔，可能會引起包皮或龜頭髮炎。發炎時包皮紅腫、癢、痛、有分泌物，嚴重時還會流膿、排尿困難及引起泌尿系統感染。
有隱匿陰莖問題的小孩如未及時糾治，會引起陰莖發育不良，影響成年後的性生活和生育。隨著小孩年齡的增長，他們逐漸意識到這方面與其它小夥伴的差異，心理上會產生自卑感。
造成隱匿陰莖有哪些原因？
原因之一：陰莖面板與陰莖體之間缺少正常的固定結構，陰莖面板與陰莖體之間相分離，包皮空虛，就像沒有支桿的帳篷，撐不起來。從外觀上看，陰莖顯得很小，無法像一般男孩的陰莖那樣突出明顯。這種現象與肥胖沒有絕對的關係，但肥胖者會使情形更加嚴重。
原因之二：陰莖肉膜發育異常形成纖維條索。肉膜位於陰莖皮下組織與陰莖體之間，當肉膜發育不良時，纖維條索包裹陰莖海綿體，就像陰莖穿上了一層堅固的鎧甲，導致陰莖不能外伸，原因之三：嚴重包莖或陰莖包皮術後瘢痕將陰莖束縛於包皮內。嚴重包莖的小朋友通常包皮環狹窄，無法翻開，或因包皮手術切除包皮過多，以至於無法包裹陰莖體，同時術後瘢痕形成，使陰莖隱匿而不顯。
近年來，隱匿陰莖發病率明顯增高，有人認為與現在的孩子過量攝入高熱卡的油炸食品或快餐食品有一定關係。
隱匿陰莖同哪些疾病相鑑別？
同包莖相區別，有一些男孩從外表看陰莖短小，龜頭亦不能外露，常被誤診為包莖，而實際上它是隱匿型陰莖。如果陰莖長度正常，僅僅是包皮口狹窄，陰莖口不能外露，可診斷為包莖。如果陰莖外觀很小，檢查時發現陰莖海綿體發育正常，但深藏在恥骨部的脂肪組織中，用手向後推陰莖周圍面板，並牽拉龜頭後，能夠顯露陰莖，但鬆手後陰莖體很快回縮到恥骨部脂肪組織中，而且覆蓋陰莖的面板很短，便可診斷為隱匿型陰莖。
同尿道下裂會陰型相鑑別，此類患兒陰莖高度彎曲，並被頭巾樣包皮和分裂的陰囊所遮蓋，但其尿道開口於會陰部。
先天性陰莖缺如，外陰直觀未能見到陰莖，同時陰囊或恥骨部皮下也不能找到陰莖。是一種嚴重的先天性畸形。
有些小朋友的陰莖本身的確發育不良，此時必須詳細檢查其內分泌功能檢查是否正常，包括睪丸大小和睪丸位置等有無異常。
有些小朋友先天性異常會影響到外生殖器的大小，使性別判定容易出錯，例如把女孩錯當成男孩，或男孩錯當成女孩，此時應做染色體檢查。
隱匿陰莖應怎麼治療？
隱匿陰莖的治療一是控制體重，可使症狀得以改善；二是在學齡期前，定期到醫院就診，以觀察陰莖的發育情況；三是手術治療，這要根據小朋友病情嚴重程度來定。比較簡單的確定隱匿陰莖病情程度的方法是：陰莖完全隱匿於皮下，腹壁面板平面僅能捫及包皮者為重度。陰莖大部分隱匿於皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體大部分能外露，但放開後很快回縮者為中度。比較輕微的，也許等年長一點就會自行改善，無需手術；但症狀較嚴重的小朋友，病情通常不會隨年齡增大而改善，需要手術治療。手術的適合年齡也與症狀的嚴重程度有關，較嚴重者，如果要手術，儘量早一點會比較好，一般兩歲左右就可以手術了。原因是：其一，隨著包埋時間的延長，會導致陰莖體發育不良。其二，由於隱匿陰莖在外觀上可以明顯看出異常，容易使小朋友產生心理問題，引起嚴重的自卑感。因此一旦決定要手術，也提倡早一點的好，手術應在青春期前進行。
隱匿陰莖手術屬於一種包皮整形手術，手術方法很多，不過大多是通過手術顯露陰莖頭，切除肉膜層纖維索帶，利用充裕的包皮內板來彌補包皮外板的不足。對於這類整形手術，我們積累了很多經驗，最重要的是安全和簡便，盡最大努力不要發生併發症。千萬要注意的一點是，這些小朋友決不可做簡單的包皮環切！
總之，我們大家要對隱匿陰莖有正確的認識，注意其與包莖的區別，如需手術，宜早期進行，才能獲得比較滿意的效果。
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