科室: 心血管外科 主治醫師 周楨

  根據瘤體累及範圍,Ahn和Blum根據AAA近端瘤頸長度和瘤體遠端累及範圍分別提出不同的分型方法,Thurnher根據AAA與腎動脈的關係提出Siegfried分型。

  1、Schumacher分型1995年,Schumacher等根據動脈瘤形態和瘤體對臨床決策的影響,將AAA主要分為三種類型,其中,Ⅱ型根據AAA累及分支不同又分成ⅡA、ⅡB和ⅡC型。Ⅰ型:近端瘤頸長度≥1、5cm,遠端瘤頸長度≥1、0cm;ⅡA型:近端瘤頸長度≥1、5cm,AAA累及主動脈分叉;ⅡB型:近端瘤頸長度≥1、5cm,AAA遠端累及髂總動脈;ⅡC型:近端瘤頸長度≥1、5cm,AAA遠端累及髂總動脈分叉;Ⅲ型:近端瘤頸長度<1、5cm。

  在提出該分型方式的同時,該研究還指出,Ⅰ型AAA患者適合用直型血管支架修復;Ⅱ型患者可用“Y”型血管支架修復,且ⅡC型患者在行血管腔內修復術的同時,需要重建一側髂內動脈,以提供盆腔臟器和臀部肌肉的血供;Ⅲ型患者由於AAA離腎動脈距離較短,支架血管會影響腎動脈血供,因此是血管腔內修復術的禁忌症。

  2、Ahn分型1997年Ahn等根據血管腔內治療的臨床需求,將AAA分為四種類型,其中,Ⅱ型根據AAA累及分支不同又分成ⅡA和ⅡB型。

  Ⅰ型:近端瘤頸長度≥1、5cm,遠端瘤頸長度≥1、0cm;ⅡA型:近端瘤頸長度≥1、5cm,遠端瘤頸長度<1、0cm,瘤體未明顯累及髂總動脈;ⅡB型:近端瘤頸長度≥1、5cm,瘤體遠端累及或連線於髂總動脈;Ⅲ型:近端瘤頸長度<1、5cm,遠端瘤頸長度≥1、0cm;Ⅳ型:近端瘤頸長度<1、5cm,遠端瘤頸長度<1、0cm,瘤體未明顯累及髂總動脈。

  其中,Ⅰ型AAA患者適合用直型支架血管修復;ⅡA型和ⅡB型患者可用“Y”型支架血管修復;Ⅲ型和Ⅳ型AAA是腔內治療的禁忌症。

  另外,由於AAA沿腹主動脈橫向擴張,易造成瘤頸與瘤體扭曲成角,Ahn等根據AAA近端瘤頸的扭曲程度分為三級(以直行無扭曲主動脈為180°):

  Ⅰ級:AAA近端瘤頸成角範圍為150°-180°;Ⅱ級:AAA近端瘤頸成角範圍為120°-150°;Ⅲ級:AAA近端瘤頸成角小於120°。

  AAA分級在腔內修復時具有重要參考價值。

  3、Blum分型A型:AAA遠端、近端瘤頸長度均>10mm,瘤徑<25mm,未累及髂總動脈;B型:AAA近端瘤頸長度>10mm,瘤徑<25mm,一側髂總動脈內徑<12mm,瘤體累及主動脈分支;C型:AAA近端瘤頸長度>10mm,瘤徑<25mm,動脈瘤累及髂總動脈及分支,且髂動脈分支直徑<12mm;D型:AAA累及雙側髂內動脈;E型:AAA近端瘤頸長度<10mm,瘤徑≥25mm。

  4、Siegfried分型Thurnher提出Siegfried分型,目前此分型方法在開放手術時應用較為廣泛。

  腎上型:AAA累及腎動脈開口或以上者;腎型:AAA位於腎動脈以下15mm以內者;腎下型:AAA位於腎動脈下方15mm以上者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.