甲狀腺癌根據組織學可以分類為分化型和未分化型。分化型甲狀腺癌又可以分類為乳頭狀甲狀腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和濾泡狀甲狀腺癌(follictalar thyroid carcinoma,FTC),前者佔全部甲狀腺癌的75%,後者佔16%。分化型甲狀腺癌的細胞膜表面表達TSH受體,並且對TSH刺激發生反應,使甲狀腺癌組織復發和增生。通過超生理劑量的T4抑制血清TSH水平,可以減少腫瘤復發的危險。所以術後患者要長期接受L-T4替代治療。目的是一方面供應機體甲狀腺激素的需求,另一方面抑制腫瘤的復發。擬實現這兩個目的,L-T4的劑量要大於治療甲減的替代劑量。
甲狀腺癌術後TSH抑制治療適用於分化型甲狀腺癌,以基本完全阻斷內源性TSH的產生為原則,而TSH的檢測以晨起抽血為準。
對於高危組患者(<15歲或>45歲;男性;結節直徑>100px;甲狀腺外侵犯;有放射性暴露史;有甲狀腺癌相關疾病史;切緣陽性;有遠處轉移;頸部淋巴結廣泛轉移淋巴結包膜侵犯):TSH<0.1mU/L。
對於低危組患者(15歲<年齡<45歲;結節直徑<100px;無放射性暴露史;無甲狀腺癌相關疾病史;切緣陰性;無遠處轉移;無頸部淋巴結轉移;無其他浸潤性變異):0.1mU/L<TSH<0.5mU/L。
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