甲狀腺癌的患病率近幾年在全球呈現增高的趨勢。美國癌症學會發布的報告表明，在2001～2013年間，甲狀腺癌的發病率上升了2.09倍。2010年韓國癌症統計報告示甲狀腺癌上升至癌症首位。甲狀腺癌在我國也已成為患病率上升速度最快的惡性腫瘤之一，已進入我國最常見的惡性腫瘤行列。2012年中國衛生部統計報告，甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位。2011年北京市衛生與人群健康狀況報告示甲狀腺癌患病率9年間增長了225.2％。上海市區頭頸惡性腫瘤流行病學分析顯示，2005～2009年間甲狀腺癌的發病人數增長近一倍。2010年上海惡性腫瘤報告示甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第5位。目前甲狀腺癌的治療手段仍以手術為主，術後輔以內分泌TSH抑制治療、放射性核素治療。今天主要給大家講講內分泌TSH抑制治療。
TSH抑制治療的作用：分化型甲狀腺癌的細胞膜表達TSH受體，TSH刺激後可以增加一些甲狀腺特異性蛋白的表達（如Tg、鈉碘共同體）並加快細胞生長速度。應用大於生理劑量的LT4後可抑制TSH水平從而減少甲狀腺癌複發率。TSH抑制療法的副作用包括亞臨床甲亢、加劇心肌缺血患者的心絞痛、老年患者房顫風險增加、絕經後婦女骨質疏鬆發生率增加。劑量不夠則影響血脂代謝和心血管疾病進展。
TSH抑制治療的最常用的藥物：左旋甲狀腺素片（商品名優甲樂，L-T4）是分化型甲狀腺癌術後患者最常用藥物之一。儘管應用極為廣泛，仍有部分患者、甚至醫生，不能完全掌握該藥的正確使用方法與劑量調整，導致患者得不到恰當的治療，甚至出現藥源性甲狀腺機能亢進或藥源性甲狀腺機能減低。
優甲樂服用方法：分化型甲狀腺癌術後患者，若不需要行I131治療的，術後第一天即應開始服用優甲樂，一般以50μg/d起始，若患者存在心血管風險則可減半開始，在第4-6周就需要複查甲功，根據TSH的結果調整優甲樂用量，每次增加25-50mg，只要服藥劑量發生變動，均需要等4-6周後複查甲狀腺功能，直至TSH達標。此後，在術後1年內，一般3月複查一次，手術1年後，可以每年複查1-2次，終生隨訪。
如果甲狀腺已經全切，術後需做I131治療，之前就不能服用或需要停用優甲樂，需在治療完成後再服用優甲樂。原因有二：服藥後TSH受抑制，影響碘的吸收；甲狀腺素片本身就是含碘的藥物。
服用優甲樂，還應遵照以下幾點：
1、優甲樂應該每天服用。
2、漏服：如果你漏服一劑，可在第二天服用兩倍的劑量。如果你漏服不止一天，應該堅持多天服用兩倍的劑量，直到補夠漏服的劑量。
3、時間：早餐前1小時服用、晚餐後3小時服用（臨睡前）、早餐前半小時服用，三種服用時間吸收效率依次降低，早餐前半小時是堅持的底線。
4、影響吸收：僅用水服。應該在間隔足夠時間後服用某些特殊藥物或食物：與維生素、高血壓藥物、滋補品間隔1小時；與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時；與奶、豆類食品間隔4小時；與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。
注意：優甲樂是在小腸吸收；空腹狀態下胃內的酸性PH值對藥片在小腸內的吸收比較重要，因此服藥比預期劑量多要評估胃腸道功能，如HP相關胃炎、萎縮性胃炎、脂肪洩等。疾病治癒後，甲狀腺功能和左旋甲狀腺素劑量需重新評估；藥物最佳吸收70-80％；進食影響吸收；豆製品影響吸收；咖啡影響吸收。
5、更換為其他產品，如雷替斯，也是左甲狀腺素鈉片，需重新評估TSH水平。
6、若甲功正常患者，出現心慌、心悸等症狀，無法耐受者，可以嘗試將每天的藥物分次服用，一般早餐前和晚餐後各服一次。
7、孕期優甲樂使用：因甲功對胎兒影響較大，甲低影響孩子的智力發育，且在妊娠前三個月由於胎兒甲狀腺功能尚未建立，其甲狀腺發育完全依賴來自母體提供的甲狀腺激素，因此，此階段孕婦對優甲樂需要量會增加，懷孕前甲功控制達標的甲狀腺癌術後患者，孕前、孕中的服藥劑量需要根據TSH水平及時調整。
8、絕經前女性由於迴圈中甲狀腺激素結合球蛋白水平較高，其優甲樂劑量通常較男性及絕經後女性大，絕經前TSH控制達標的甲狀腺癌術後患者，絕經後優甲樂用量可能需要調整。
9、患者在不同的生理、病理狀態下，需要的甲狀腺激素替代劑量不同。尤其隨著增齡出現激素代謝減慢，通常優甲樂劑量應酌減。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。