DTC(分化型甲狀腺癌)術後TSH抑制治療是指手術後應用甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度,一方面補充DTC患者所缺乏的甲狀腺激素,另一方面抑制DTC細胞生長。TSH 抑制治療用藥首選L-T4(左甲狀腺激素)口服制劑。幹甲狀腺片中甲狀腺激素的劑量和 T3 / T4的比例不穩定,可能帶來TSH波動,因此不建議在長期抑制治療中作為首選。
TSH 抑制水平與DTC的復發、轉移和癌症相關死亡的關係密切,特別對高危DTC 者,這種關聯性更加明確。 TSH> 2mU/ L 時癌症相關死亡和復發增加。 高危DTC 患者術後TSH 抑制至< 0. 1 mU/ L 時,腫瘤復發、轉移顯著降低。 低危DTC 患者術後 TSH 抑制於0. 1 ~ 0. 5 mU/ L 即可使總體預後顯著改善,而將 TSH 進一步抑制到<0.1 mU/ L 時,並無額外收益。 某些低分化 DTC 的生長、增殖並非依賴於 TSH 的作用,對此類患者,即便將TSH抑制到很低的水平,仍難以減緩病情進展。
長期使用超生理劑量甲狀腺激素,會造成亞臨床甲亢。特別是 TSH 需長期維持在很低水平(<0. 1 mU/ L)時,可能影響DTC 患者的 QOL(生存質量),加重心臟負荷和心肌缺血(老年者尤甚),引發或加重心律紊亂(特別是心房顫動),引起靜息心動過速、心肌重量增加、平均動脈壓增大、舒張和(或)收縮功能失調等,甚至導致患者心血管病相關事件住院和死亡風險增高。減少甲狀腺素劑量後則上述諸多受損情況可逆轉。 TSH 長期抑制帶來的另一副作用是增加絕經後婦女骨質疏鬆症(OP)的發生率,並可能導致其骨折風險增加。
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