131I是DTC術後治療的重要手段之一。131I治療包含兩個層次:一是採用131I清除DTC術後殘留的甲狀腺組織(131Iablationforthyroidremnant),簡稱131I清甲;二是採用131I清除手術不能切除的DTC轉移灶,簡稱131I清灶。
DTC術後131I清甲的意義包括:
①利於通過血清Tg和131I全身顯像(wholebodyscan,WBS)監測疾病進展。
②是131I清灶治療的基礎。
③清甲後的WBS、單光子發射計算機斷層成像(SPECT)/CT融合顯像等有助於對DTC進行再分期。
④可能治療潛在的DTC病灶。
目前對術後131I清甲治療的適應證尚存爭議,主要問題集中於低危患者是否從中獲益。結合ATA的推薦、國內的實際情況和臨床經驗,建議對DTC術後患者進行實時評估,根據TNM分期,選擇性實施131I清甲治療。總體來說,除所有癌灶均<1cm且無腺外浸潤、無淋巴結和遠處轉移的dtc外,均可考慮131I清甲治療。妊娠期、哺乳期、計劃短期(6個月)內妊娠者和無法依從輻射防護指導者,禁忌進行131I清甲治療。
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