目前國內治療腹股溝疝的手術方式有很多種,總體上分為兩大類,開放傳統修補和微創腔鏡修補。從修補的層次上,又分為肌肉間和肌肉後方腹膜後的修補方式等。補片的型別選擇也比較多,有單層,雙層等。不同方式和補片各有優點和不足,不同病人,不同的疝缺損大小,應該在應用上進行個體化選擇,才能達到對患者最佳的治療效果。究竟如何選擇,需要外科醫生多年積累的經驗和一雙慧眼。
病人韓某,42歲,發現右側腹股溝疝1月,既往身體非常健康,疝也並不大。病人正處於創業的關鍵時機,因此對手術後的生活質量要求非常高。王勇主任診斷後,果斷的為患者選擇了微創的腹鏡疝修補術,將補片放在肌肉後方,這樣肌肉收縮時,患者沒有任何的不適,患者術後6小時下床活動自如,生活自理,術後24小時就出院了。
而病人羅爹爹,84歲,發現右側腹股溝疝3年,既往高血壓,糖尿病,腎功能不全,冠心病,前列腺增生,便祕等等。可以說是多病纏身。疝突出也較為明顯。王勇主任看過病人後,總結該病人的疝修補手術,應該是以麻醉風險小的區域性神經阻滯麻醉為主。補片放置為雙層的腹膜前充填式補片及肌肉前方平片。這樣即使病人術後有腹腔壓力增大的情況,也不會復發。整個手術羅爹爹都是清醒的,術前不用禁食,術後2小時就可以進流質飲食,下床活動也沒有問題,家裡人都很驚喜,猶豫多年不敢治療的疝,終於風平浪靜的度過了。
自1997年開放式無張力疝修補術從國外引進到中國,疝手術的複發率被降至2%,在我院疝外科專科的病人中,復發更是罕見。目前,病人和醫生更加關注的是術後的早期恢復,沒有疼痛,運動的自如等等,也就是對術後的生活質量要求更高了。選擇更加微創、優質的手術方式,能夠讓患者的生活質量提高,這一切都需要醫生的經驗和慧眼,因此,疝氣雖然是小病,也需要選擇專科的醫生來治療。
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