花粉症(pollinosis)是敏感患者對花粉過敏原致敏後引起的一系列病變，主要表現為呼吸道和眼的卡他性炎症，偶爾也引起面板或其他器官的病變。
[流行病學]
在多數地區，花粉症的發病每年有兩個高峰，春季高峰在每年4～6月份，多由樹木花粉引起。秋季高峰一般在8～9月份，多由雜草類花粉引起。發病高峰隨緯度而變，一般緯度越高，發病季節越推遲。受氣候條件的影響，一般在植物生長時期溫度高，雨水充足，則花粉成熟早，發病季節可提前。在花粉播散季節，氣候乾燥、風力強，則有利於花粉播散，可使花粉症的發病高峰提前。但是在同一地區，同一種花粉症的發病時間是比較固定的，各年份的差異一般不超過幾天，以至於患者能相當準確地預測自己的發病日期。我國花粉症的發病春季高峰在華北地區始於3月中旬開始，至5月份漸減弱。主要致敏花粉為榆、楊、柳等花粉。這一高峰發患者數不算太多，症狀一般也不太重。秋季高峰在華北地區始於每年7月下旬，至9月末漸緩解，一般到10月初症狀基本消失。這一高峰系由莠草類花粉引起，不但患者多，來勢猛，且症狀也重。主要致敏花粉絕大多數為蒿屬、豚草、律草、蓖麻等。在我國南方地區，除上述花粉外，梧桐、野花、木麻黃的花粉等也佔有一定比例。自80年代在我國瀋陽地區發現大片豚草生長以來，已迅速蔓延至我國大部分省市。在所有花粉症患者中，由豚草花粉所致者高達82％，其發病高峰在每年8月；流行季節人群發病率可高達15％。
[免疫病理]
花粉是植物的雄性器官，主要靠風力和昆蟲來進行傳播。借風傳播授粉者稱為風媒花，借昆蟲傳播授粉者稱為蟲媒花。引起過敏的主要為風媒花。花粉的成分極為複雜，除含大約25％的水分以外，還含有多糖、脂肪、蛋白質和多肽。這些成分都可引起過敏，但其中最主要的致敏抗原成分為蛋白質。敏感者在暴露於花粉後，花粉過敏原與眼鼻或支氣管粘膜已致敏的肥大細胞接觸後，致敏的肥大細胞發生脫顆粒，釋放組胺、過敏性慢反應物質、過敏性嗜酸性粒細胞趨化因子等炎性介質，這些介質可引起一系列臨床症狀。
[組織病理]
組胺引起毛細血管擴張和通透性增加。鼻粘膜可呈灰藍色，系由毛細血管擴張淤血、腫脹所致；亦可呈蒼白色，主要是由於炎性滲出、組織水腫所致。杯狀細胞增多及上皮細胞擴張。支氣管平滑肌收縮引起哮喘症狀。區域性組織及痰嗜酸性粒細胞增多。可有結膜充血、水腫、眼癢及流淚等。
[臨床表現]
一般以青年多見。花粉致敏至少需要兩年的時間，故花粉症患者極少發生於嬰幼兒。花粉症的症狀主要表現在鼻、眼和支氣管。
一、鼻部症狀：鼻部症狀最為常見。鼻粘膜水腫，刺激感覺神經引起的鼻癢、噴嚏是最多見的症狀。由於劇烈的鼻癢，患者常不斷用手揉鼻；噴嚏發作常連續數十個。鼻分泌物大量增多，在連續噴嚏後流出。重者在發病季節終日湧流不止，患者常形容一天要用數十塊手帕或一卷衛生紙擦鼻涕。鼻分泌物一般呈漿液或粘液性。由於分泌物的刺激，鼻前庭或上脣常紅腫，甚至糜爛。花粉症很少繼發感染，也很少引起嗅覺減退。
二、眼部症狀：超過半數患者有眼癢、流淚等症狀，這是過敏性結膜炎和鼻淚管粘膜水腫的結果。
三、氣道症狀：約8％～14％患者併發哮喘。哮喘也是季節性的，它多在鼻炎發病後數年發生，但也可與鼻、眼部症狀同時發生。
四、口腔過敏綜合徵：口腔過敏綜合徵(oral allergy syndrome, OAS)是指敏感者在進食某些食物後幾分鐘內，口或咽部粘膜出現IgE 介導的區域性反應，如脣、舌、軟顎和喉部發癢、腫脹，症狀消失亦快，很少累及其它器官，這是接觸性蕁麻疹的一種表現。少數患者可出現全身性嚴重過敏反應。OAS多發於花粉症患者。國外文獻報道:對花粉過敏的患者，約35％的患者對新鮮蔬菜和果類也過敏。
[實驗室檢查]
一、體內試驗
（一）花粉抗原的特異性面板試驗:將可疑致敏花粉，直接貼敷在患者面板上，或皮下接種皮內試驗的方法。在患者前臂外側面板上先劃兩道，然後撒上少量花粉；用濃度適當的花粉過敏原提取液皮內注射0.1ml。過敏患者可有區域性面板紅腫、發癢、出現丘疹、滲出等表現。
（二）眼結膜試驗：利用不同濃度的花粉浸液滴入患者一側眼結膜，對側眼則只滴入提取抗原用的溶媒作為空白對照，觀察結膜於滴藥後的區域性反應，判斷患者對花粉的敏感程度。結膜試驗陽性者表現有球結膜充血、流淚、眼癢等症狀。重者還可有眼瞼面板紅腫、起疹等表現。
（三）鼻粘膜激發試驗：將少量被測花粉抗原置入患者一側鼻腔，若患者對此花粉過敏，則在花粉置入後數分鐘內即出現典型的花粉症發作症狀；少數患者可誘發哮喘。
（四）支氣管激發試驗：用可疑致敏花粉的浸液進行定量氣管內滴入或氣霧吸入，觀察患者的哮喘症狀、肺體徵和肺功能改變，可以由此判定患者是否對該種花粉過敏及其過敏程度。
二、體外試驗
（一）血清特異性IgE及鼻分泌液中IgE測定:可用放射過敏原吸附試驗（RAST）或酶標過敏原吸附試驗（ELISA）來檢測。
（二）鼻腔分泌物嗜酸性粒細胞計數:花粉症患者鼻腔內分泌物可見嗜酸性粒細胞明顯增多。
（三）鼻分泌物中組胺、激肽、白三烯檢測、抗原誘導白細胞組胺釋放。
[診斷與鑑別診斷]
在花粉病發病季節，根據典型的病史和各種檢查，抗過敏治療措施有效，花粉症的診斷即可明確；要注意和流行性感冒及慢性鼻炎等的鑑別。
[治療]
一、避免接觸花粉：避免接觸花粉的方法包括易地避免和就地避免:易地避免是指患者在發病季節暫時移居致敏花粉較少或無此類致敏植物的地區，亦可永久遷居至無此類花粉的地區。就地避免是指在不轉移地區的情況下，在花粉症發病季節少作戶外活動，少作郊遊或少去植被生長茂密處，亦不要迎風開窗和驅車；宜移居高層樓房的上層，工作處或臥室內安放空氣過濾器，用靜電吸附或活性炭吸附濾膜不斷迴圈濾過室內空氣，使生活環境中的空氣中花粉含量降至最低限度。
二、抗組胺藥物：仙特敏、息斯敏、克敏能、特非那丁等口服，用於季節性花粉過敏反應的對症治療有一定的效果。
三、皮質類固醇激素：僅發病時間用藥，選擇所致副作用較少的皮質類固醇製劑。可根據患者的具體病情給予相應的治療，如鼻炎、哮喘、結膜炎和面板過敏均有不同的治療方案，由就診醫生根據患者的病情給予不同的治療方案。
四、肥大細胞膜保護劑：如色苷酸鈉氣管內或鼻內氣霧吸入，每次20mg，每日3次。酮替芬口服，每次1mg，每日2次。
五、免疫治療：經過各種體內或體外特異性試驗，證實患者對某種花粉有過敏反應後，且患者病程超過2個月，根據患者致敏花粉情況及醫療條件可考慮進行致敏花粉的脫敏治療，以提高患者對致敏花粉的適應力或耐受性。方法為採用患者對之過敏的花粉做成過敏原浸出液為患者反覆皮下注射，劑量由小到大，濃度由稀到濃。直至患者可以耐受較大劑量而不出現過敏反應。
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