外側副韌帶位於膝關節外側的後1/3,膝外側副韌帶起於股骨外上髁,止於腓骨小頭。伸膝時外側副韌帶緊張,屈曲時鬆馳。在膝關節伸屈活動中,伴隨著脛骨旋轉而引起的外側副韌帶的鬆馳主要通過股二頭肌環繞於其周圍的腱纖維保持連續性張力,從而維持關節的穩定性。
閉合性單純膝外側副韌帶斷裂罕見,只有在暴力作用於膝關節內側或小腿外側,造成突然膝內翻情況下,才有可能發生膝關節外側副韌帶斷裂、此類損傷易發生在摔跤運動員,舞蹈演員和體力勞動者。臨床上膝關節外側副韌帶斷裂,多合併外側關節囊的損傷,以及合併N肌腱、後交叉韌帶,半月板、腓腸肌外側頭、腓總神經、髂脛束或股二頭肌腱等的損傷。
診斷:
強大的內翻應力作用於小腿外側,或在伸直位,外力作用於膝關節內側,造成膝內翻損傷,引起膝關節外側侷限性劇烈疼痛。
體檢可發現腓骨小頭附近腫脹、皮下瘀血,區域性壓痛明顯。其腫脹程度往往與合併損傷的程度有關,腫脹明顯者,可能有後關節囊及關節內損傷有關。
膝關節功能障礙除由於疼痛導致的活動受限。其障礙程度還取決於是否有其它合併損傷。當合並腓總神經損傷時、則產生足下垂、足背和小腿外側面板感覺消失或減退。
膝關節內翻應力試驗伸直位陽性,屈曲30度位陰性者,表示單純膝外側副韌帶斷裂或鬆弛。
X光片,可見有腓骨小頭撕脫性骨折,小腿內翻應力位雙膝X光片,對本病的診斷價值較大。MRI對本病的確診意義較大。
治療:
1、非手術治療:適用於損傷輕,單純膝外側副韌帶損傷者。石膏外固定,股四頭肌訓練,對症處理。
2、手術治療:
a、 膝關節外側副韌帶修補法。
b、 膝關節外側副韌帶緊縮法。
c、 膝關節外側副韌帶重建法。
d、 撕脫骨折切開復位內固定和腓總神經探查術。
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