科室: 眼科 主任醫師 沈政偉

  一年一度的高考結束了,為了報考理想的專業,放飛夢想,不少莘莘學子選擇做“鐳射近視矯正手術”來實現自己人生的一大轉折。現代醫學科技的日新月異,尤其是鐳射矯正近視技術的迅猛發展,為你實現夢想插上了放飛的翅膀!面對理想的衝動,我們如何“理性”地選擇適合自己的近視矯正方式呢?

  一是確定自己是否需要和適合手術?切忌一時的衝動

  眼睛近視,視力不好,限制了你在高考志願和專業上的選擇範圍,也為將來的就業埋下了隱患;更有熱血男兒投筆從戎,無奈帶著個近視眼鏡而無法圓夢!通過鐳射矯正近視既可以讓你擺脫“帶眼鏡的煩惱”,放飛夢想!

  但是,和任何醫療技術一樣,鐳射近視矯正手術同樣是有著嚴格的要求和適應症的。

  首先,鐳射近視矯正手術的基本要求是年齡18週歲或以上,近視度數穩定。如果你年齡不夠,醫生是不會給你手術的;近視度數的穩定也很關鍵,如果你的近視還在每年增加50度以上,最好等待一年以上變化在50度以內,才可考慮接受手術。

  其次,即使你符合了上述要求,醫生還會對你的眼部情況做一個詳細的檢查,包括精確的醫學驗光;眼球的各個解剖結構,尤其是角膜形態和厚度是否適合手術的要求;排除近視以外的嚴重眼病;最後還要結合你的全身是否有不適合的疾病,比如自身免疫性疾病、結締組織病等等。只有通過了一系列嚴格的篩選,最後才能確定你是否適合接受鐳射近視矯正手術。

  二是充分了解近視鐳射矯正手術的原理與手術型別,做到心中有數

  鐳射矯正近視,就是利用準分子鐳射在你的眼角膜上雕刻一個鏡片,由於人眼的角膜再生能力很弱,所雕刻的鏡片將終生保持它的形狀,使你一生擁有清晰視覺。

  我們知道,眼角膜分為五個層次。根據鐳射在角膜雕刻層次的不同,鐳射近視矯正手術分為二大類:一類為“表層手術”。也就是在角膜的上皮下前彈力層表面進行切削。待上皮癒合恢復光學效能後,你的視力就跟戴了眼鏡一樣的清晰舒適。第二類是“板層手術”。就是先利用特製的角膜板層刀或者更先進的飛秒鐳射切割一個帶蒂的角膜瓣,然後再在暴露的基質面進行準分子鐳射基質切削,再把瓣復位。表層手術主要適合600度以下的低中度近視,而板層手術則可以適合1200度以下的大多數近視患者(前提是你的角膜形態和厚度通過評估)。

  如果你的度數屬於低中度近視,並且可能從事劇烈運動、搏擊等容易致傷眼睛的專業和工作,那麼建議你首選“表層手術”,其他情形則首選“板層手術”。

  另外,相信你一定知道近視手術還有“常規”與“個性化”的區別。所謂“常規手術”就好比不管你的體型如何,都發給你“均碼”衣服穿。這樣,雖然每個人都穿著衣服,但由於身材不同,效果就會有區別。這個區別就會給一部分人帶來視覺質量上的不適。因此,目前都提倡做“量體裁衣”的個性化手術。個性化手術包含“Q值引導”、“波前像差引導”和“地形圖引導”等多種,醫生會根據檢查結果提供最適合你的個性化方案。建議你儘量選擇個性化手術,它可以最大限度的帶給你清晰舒適的視覺效果。

  三是選擇什麼手術最為安全有效?飛秒還是板層刀(SBK)

  目前,全世界應用鐳射矯正近視的主流手術方式是LASIK,即板層切削手術,約佔70-90%。在飛秒鐳射發明以前,所有的LASIK手術的角膜瓣的製作都是用板層刀來實現的。早期的板層刀效能不理想,不時會有不合格的角膜瓣切割出來,給患者帶來視力上的損害。隨著技術的進步,高質量的板層刀也不斷問世,其代表是法國Moria的OUP-SBK板層刀,製作的角膜瓣質量穩定,極大地提高了LASIK 手術的安全性。角膜板層刀的突出缺點是,即使最有經驗的專家,也很難完全避免出現角膜瓣切割的併發症。而一旦發生角膜瓣切割的質量問題,就很難避免給患者帶來視力的損失,缺乏迴旋餘地。

  經過科學家和眼科專家的不斷探索,飛秒鐳射這種神奇的高科技裝置於2000年用於近視的矯正手術,並於2005年引進中國。目前,國內大多數的大醫院眼科中心均已經裝備了飛秒鐳射,極大地提升了近視鐳射手術的安全性。

  飛秒鐳射的神奇之處在於,它可以在角膜組織內“定深爆破”形成一個只有不到一個微米的氣泡,同一平面的無數個氣泡組成一個面,只需輕輕一撥就能分離出一個完美的角膜瓣。飛秒鐳射制瓣可以實現厚度、大小和形狀的個性化定製,使LASIK 手術達到了一個嶄新的境界!除了制瓣的質量無可比擬外,即使在飛秒鐳射掃描過程中你配合不好使得程式中斷,也可以重新再來而絲毫不影響手術的安全和效果。可以說,飛秒鐳射的應用真真地實現的近視手術對安全的需求!因此,飛秒鐳射是你近視手術的首選!

  四是要了解近視手術的最新進展。

  前面談到的“表層手術”對於高度近視的遠期療效不穩定,容易產生近視反彈;而無論是板層刀或者是飛秒鐳射的LASIK 手術,均需要在角膜上做個一直徑為8-9mm的板層切開,即使在手術後很多年,在角膜經受外力較大打擊時,其切口仍有裂開或產生瓣的皺褶的可能。全飛秒SMILE 手術是利用飛秒鐳射的二次掃描,在角膜基質內製作出一個微透鏡,並通過一個只有不到3mm的邊切口將其分離出來。全飛秒SIMLE手術方式的出現,使近視鐳射手術邁進了“微創”時代,產生了革命性的突破。經過多年的臨床應用,證明了它的術後視覺質量好,角膜知覺恢復快,乾眼症較少較輕,特別是沒有了角膜瓣,“角膜再也不怕被打了”。全飛秒SMILE手術已經顯示了其巨大的優越性和生命力,使鐳射近視矯正手術達到了新的高度代表了近視鐳射矯正手術的一大發展方向。

  上述的四個方面,其中心思想就是“安全”與“視覺質量”。近視鐳射矯正手術是個高度選擇性的手術方式,其安全和質量遠遠高於其他眼科手術。安全與質量的實現,有賴於醫生的臨床經驗、手術裝置,還有你的理性選擇,三位一體,缺一不可!

  我是超高度近視,不能做鐳射手術怎麼辦?“眼內鏡”為你排憂解難

  儘管鐳射近視矯正手術的安全有效精確無可置疑,但卻有一部分近視患者無緣享受!對於近視度數過高,或者角膜厚度不適合鐳射手術的近視患者,有沒有解決方案呢?

  科技的力量真的是無限的。早在20年前,就已經有這樣的技術來解決這個難題了,這就是有晶體眼的人工晶體植入(ICL),俗稱“眼內鏡植入”。經過20多年的臨床應用,該項技術的有效性和安全性已經得到驗證。ICL可以矯正高達2000多度的超高度近視,並且對於高度近視而言,ICL的術後視覺質量要優於鐳射手術。為無法享受鐳射手術的部分近視患者帶來了福音!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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