6歲的小斌從小喜歡眨眼、揉眼,父母問他為什麼要這樣做,他說因為眼睛發癢。特別是一到春秋季節,眼癢更加明顯,有時先是鼻子不舒服,連連打噴嚏,接著眼睛就癢起來,所以忍不住就用手揉,有時眼睛又紅又腫。曾到很多醫院就診,均診斷為過敏性結膜炎,點過很多眼藥水,症狀時好時壞,總是未能根治。那麼,過敏性結膜炎是怎麼回事?怎樣治療呢?
最常見眼病之一
據統計,在眼科門診中,約有1/5的病人患過敏性眼病,其中過敏性結膜炎約佔50%左右,可見,過敏性結膜炎是眼科最常見的疾病之一,成人、小孩都可患病,但以小孩居多,特別是過敏體質的小孩更容易發病。廣義的過敏性結膜炎主要分為5種類型:枯草熱性結膜炎(又稱季節性變應性結膜炎)、接觸性變應性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、春季卡他性結膜炎和泡性結膜炎。
季節性過敏性結膜炎起病迅速,接觸致敏物即可發生,脫離致敏原症狀緩解。接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史,避免接觸後症狀緩解。巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季卡他性角結膜炎,常在春夏季發生或加重,有典型的結膜汙黃色改變。泡性結膜炎,典型症狀是眼白充血且長出黃白色小皰疹。
過敏原是禍根
過敏性結膜炎是因為眼睛結膜黏膜組織接觸了致敏物產生過敏反應所致。致敏物就是能導致過敏的物質,醫學上叫做過敏原。過敏原進入眼睛與結膜上的免疫球蛋白結合,使區域性小血管擴張,產生紅、腫、癢的症狀。過敏原包括花粉、灰塵、溼冷空氣、塵蟎、動物毛髮、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護理液等,因為人的個體體質差異很大,不同的人其過敏原也不盡相同。
最常見的引起過敏性結膜炎的過敏物質是植物花粉,這種過敏性結膜炎的症狀多呈季節性變化。若過敏物質是灰塵、塵蟎或動物的毛髮等,因為這些過敏原常年存在,所以過敏的症狀通常是全年連續的,症狀較輕,但也可能隨季節不同而加重。過敏性結膜炎常伴發過敏性鼻炎、哮喘及特應性皮炎等其他部位的過敏性炎症。
典型症狀是眼睛奇癢
過敏性結膜炎的主要表現是眼睛奇癢,和普通眼癢不一樣,這種癢感往往非常強烈,難以忍受,所以醫學上稱為奇癢。另外,還表現為結膜充血、水腫,有黏液性分泌物,有時伴有眼瞼面板紅腫。這些症狀在過敏的季節裡會時好時壞,反覆發作,與氣候及患者的活動有關。
一般而言,在溫暖乾燥的日子裡,症狀會加重。許多病人除了眼睛不適外,還伴有鼻腔過敏症狀,如鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀,這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結膜炎。
去除過敏原是預防和治療的關鍵
過敏性結膜炎的治療,第一步是查詢過敏原,並且立即去除過敏原,通常都能收到很好的效果。例如花粉過敏者,在花粉多的季節少到戶外,戴護目鏡等。然而,大多數患者並不一定能查出確切的過敏原,這就是過敏性結膜炎反覆發作,不易徹底治癒的根本原因。
如果一時不能確定過敏原,首先,要改善生活環境,特別是空氣質量,減少室內灰塵,勤換床單、枕巾,使過敏原的影響減輕。其次,要注意營養和鍛鍊,增強體質。使身體對抗過敏發作的潛能提高,減少、減緩過敏發作。再次,可採用眼睛區域性冷敷的方式,以減輕不適症狀,可用人工淚液點眼,也可通過洗眼來大幅降低過敏原及致敏因子濃度,改善症狀。
藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、 阿樂邁等抗過敏滴眼劑。如經治療,症狀還無緩解,可短期滴用糖皮質激素眼藥水如氟美瞳眼液,可的鬆眼液等,也可服用抗過敏藥物治療。若合併眼部細菌感染,可區域性用抗生素治療。
需要指出的是,藥物抗過敏治療只能控制過敏症狀,很難徹底治癒,這也是過敏性結膜炎久治不愈的原因之一。症狀特別嚴重,經過治療多年不愈的病人也可考慮易地療法,也就是從原先住的地區遷移到另外一個較遠的地區居住和生活,可能會收到較好的效果。這是因為遷移到了異地,脫離了原居住地的過敏原的緣故。
過敏性結膜炎一般不影響視力,但眼睛奇癢等症狀對病人的生活卻造成相當大的困擾,患過敏性結膜炎的成年人在兒童時期往往有過敏史,然而由於其症狀如眼紅、流淚、灼熱感等和其他眼部疾病相似,很容易誤診。因此,在這裡特別提醒大家,當您的孩子在某個時段經常揉眼睛,或者出現頻繁的眨眼,很有可能是患上了過敏性結膜炎,需及早診治。
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