科室: 骨外科 副主任醫師 胡雅斌

  定義:腰椎中央管、神經根管、側隱窩或椎間孔由於骨性或者纖維結構異常增生,導致不同範圍內徑狹窄,從而造成神經血管結構受壓應發的相應臨床症狀。

  概念:腰椎管狹窄症是一個症狀學診斷:只要具有間歇性跛行的臨床表現,就可以診斷;不論致病因素是發育性椎管狹窄、椎間盤突出還是腰椎滑脫,只要存在間歇性跛行,就都屬於腰椎管狹窄症的範疇,在書寫診斷時應將腰椎管狹窄症寫在前面,後面寫明具體的致病因素。

  間歇性跛行:1954年Verbiest首次描述了間歇性跛行的概念,表現為患者行走後出現一側或雙側腰痛和下肢麻木乏力,休息後緩解,行走後症狀再次反覆出現。這個概念包括兩個方面的含義:A、跛行是由下肢一些特徵性的不適感所引發,即行走一定距離後下肢出現跛行,不得不停下來休息;B、跛行有其特徵性的緩解方式和緩解規律:坐下或蹲下休息後(即腰部屈曲後),症狀會逐漸緩解,又可行走,但在一定距離後症狀反覆,再次跛行,如此反覆。

  應當注意辨別由於下肢動脈供血不足導致的血管源性間歇性跛行,代表此類疾病為血栓閉塞性脈管炎,本病屬於慢性全身中小動靜脈受累的全屬性疾病,多見於青壯年,多有吸菸史,間歇性跛行同體位無關,多無神經受壓症狀,但有肢體缺血表現,如步行後動脈搏動消失、小腿青紫、蒼白,足背動脈和脛後動脈搏動減弱或消失。

  注意:腰椎管狹窄症患者騎行自行車時多不會出現間歇性跛行的症狀,而血管疾病引發的症狀在騎行自行車時也會表現出症狀,作為患者可自行觀察。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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