科室: 腫瘤婦科 主任醫師 吳緒峰

  首先我們要建立的概念是,鑑於病變程度的不同和病人年齡及對生育的要求,各級CIN應該採取不同的方法治療,治療不夠固然後患無窮,治療過度也無端造成不必要的痛苦,“恰到好處”是CIN治療的要點。其次應該掌握的治療原則是。

  1、CINⅠ:如果沒有高危型HPV感染可按慢性宮頸炎治療,每3~6個月複查直至完全正常,如果同時有高危型HPV感染則必需行宮頸錐切手術或物理治療並定期複診。

  2、CINⅡ:應選用宮頸錐切或物理治療,術後每3~6個月複查一次。

  3、CINⅢ:對年輕有生育要求的婦女可行宮頸LEEP術,若病變範圍較大,亦可行宮頸錐切術,術後每3個月隨訪一次,直至細胞學和HPV結果連續三次為陰性則每半年複查一次。對於無生育要求並同時可並子宮肌瘤等其他婦科疾病的女性,可行全子宮切除。

  CIN的治療方法主張有兩類,一類是物理治療,包括電熨、冷凍、鐳射等,一般無太大不適,治療方便,併發症少,治療前明確排除浸潤癌是基本原則。一類是手術治療,宮頸錐切治療CIN就如抗酸藥治療胃炎一樣簡單、有效、更棒的是它兼有診斷及治療的作用,切下完整的標本意味著可進行完整而細緻的病理檢查,從而進一步明確診斷,讓您把擔驚受怕的心安安穩穩地放回去。手術方式有冷刀錐切和LEEP刀兩種,要提醒您注意的是無論用何種方法,最且治療後的CIN患者需要長期隨訪,全子宮切除適用於無聲與要求的患者,可達到根治的效果,但因手術較大,痛苦也較大,併發症也較多。

  背景知識:宮頸錐切術:宮頸錐切是以宮頸外口部分為錐底將宮頸組織及宮頸管作錐狀切除。宮頸錐切的範圍應根據病變的大小和累及部位而定,但必須包括病變周圍一定範圍的正常組織,以防手術不徹底。

  傳統錐切即冷刀錐切,也就是手術刀切除,是最經典的術式。此外近年來高頻電刀錐切即LEEP刀錐切因操作簡便,出血、感染等併發症少而受到廣泛歡迎,但該方法對組織標本有一定程度的破壞,不利於術後的病理檢查,故建議對於病變大、暴露不清的患者還是選擇冷刀錐切。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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