今天是星期二，武漢市下大雨，上午8點30分我按時來到腫瘤內科門診，已有許多新老病人在門診等候。在等候的病人中，有一個來自黃石，年齡不到50歲，長得高高大大的，住院以後稱體重有83公斤，表面上看去真不像病人，但是，他喊疼痛，肩背、下肢疼痛，行動已經受限。
我在門診給他做了骨ECT掃描，全身已經多處出現骨轉移。我很為他感到惋惜，原因是，他是一個右肺腺癌手術後的病人，手術已經將腫瘤完整切除，區域淋巴結也做了清掃，他應該做真正意義上的術後輔助化療。但是，他不僅沒有做化療，反而去口服厄羅替尼4個月，使病情直接進入晚期。要他口服厄羅替尼的不是醫生，是患者的家屬。患者的家屬聽人家說，厄羅替尼治療肺癌有效，就去買來要患者在家口服。患者的家屬非常懊悔，淚流滿面，但是，已經晚了，好心犯了大錯。
非小細胞肺癌術後輔助治療，能夠讓患者得到治療獲益的方法是術後輔助性化療/和輔助性放療。小分子TKI抑制劑如易瑞沙或特羅凱在輔助治療上都沒有能夠給病人帶來好處，和不做治療相比較用藥以後更差。術後輔助治療使患者獲益，主要表現在減少復發轉移的發生率或延長出現復發轉移的時間，小分子TKI抑制劑在輔助治療上與安慰劑相比較，反而縮短了患者復發轉移的時間。
晚期非小細胞肺癌治療的進展之一是小分子TKI製劑的問世，如易瑞沙或特羅凱，確實使部分晚期非小細胞肺癌患者延長了生命時間，減輕或消除了腫瘤的相關症狀，改善了患者的生活質量，使晚期非小細胞肺癌長期帶瘤生存已不是夢想。但是，治療受益的人群，僅限於晚期患者，僅針對EGFR基因有突變的患者。
把對晚期非小細胞肺癌治療有效的藥物，用於早期手術後的輔助化療，理論上應該是有效的，但是，臨床試驗的結果卻是相反的結論。重複試驗已經再次論證早期非小細胞肺癌術後輔助治療用易瑞沙或特羅凱是有害的。含鉑兩藥聯合化療仍是非小細胞肺癌術後輔助治療的金標準。
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