VL(丘腦腹外側核)、PVP(蒼白球腹後部)、STN(丘腦底核)是帕金森病(PD)手術治療的三個靶點,依據患者臨床表現的不同選擇其一或其二。臨床上手術部位的選擇要考慮患者的具體情況,如年齡、引起功能障礙的主要原因、藥物療效以及患者自己的意願等。毀損術有效的症狀DBS亦有效,反之亦然。
腦內治療靶點與PD典型臨床症狀的關係
手術靶點
震顫
僵直
行動緩慢
異動症
步態
僵住
VL
++++
++
-
++
-
-
PVP
+++
++
++
++++
+
-
STN
++++
+++
+++
+++
++
+
1、VL適合於
①以震顫為主,尤其是伴有姿勢性、動作性震顫或藥物治療無效的靜止性震顫,影響生活和工作能力者;
②單側症狀重,無明顯行動緩慢;
③左旋多巴類藥物引起的異動症。
2、PVP適合於
①原發性PD;
②經過系統的藥物治療,有明確療效,但療效進行性減退,並出現症狀波動或異動症等副作用;
③Hohen}Yahr“關”狀態III級以上;
④術中能與醫生良好合作者。
3、STN適合於
①原發性PD患者,服用左旋多巴製劑療效減退或出現副作用;
②有明顯的起步困難或步僵;
③左旋多巴類藥物用量較大,超過每日1000mg者;
④一側蒼白球毀損術(切開術)後,對側肢體PD症狀加重者。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。