科室: 神經外科 副主任醫師 餘軍武

  VL(丘腦腹外側核)、PVP(蒼白球腹後部)、STN(丘腦底核)是帕金森病(PD)手術治療的三個靶點,依據患者臨床表現的不同選擇其一或其二。臨床上手術部位的選擇要考慮患者的具體情況,如年齡、引起功能障礙的主要原因、藥物療效以及患者自己的意願等。毀損術有效的症狀DBS亦有效,反之亦然。

  腦內治療靶點與PD典型臨床症狀的關係

  手術靶點

  震顫

  僵直

  行動緩慢

  異動症

  步態

  僵住

  VL

  ++++

  ++

  -

  ++

  -

  -

  PVP

  +++

  ++

  ++

  ++++

  +

  -

  STN

  ++++

  +++

  +++

  +++

  ++

  +

  1、VL適合於

  ①以震顫為主,尤其是伴有姿勢性、動作性震顫或藥物治療無效的靜止性震顫,影響生活和工作能力者;

  ②單側症狀重,無明顯行動緩慢;

  ③左旋多巴類藥物引起的異動症。

  2、PVP適合於

  ①原發性PD;

  ②經過系統的藥物治療,有明確療效,但療效進行性減退,並出現症狀波動或異動症等副作用;

  ③Hohen}Yahr“關”狀態III級以上;

  ④術中能與醫生良好合作者。

  3、STN適合於

  ①原發性PD患者,服用左旋多巴製劑療效減退或出現副作用;

  ②有明顯的起步困難或步僵;

  ③左旋多巴類藥物用量較大,超過每日1000mg者;

  ④一側蒼白球毀損術(切開術)後,對側肢體PD症狀加重者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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