垂體瘤顧名思義就是垂體上的腫瘤,垂體是位於顱內的人體重要的內分泌器官,素有“腺體之王”的稱呼,能分泌人體諸多重要激素,用於維持人體各項生命機能。垂體瘤分為功能性垂體腺瘤及無功能性垂體腺瘤,前者會出現一項或多項垂體激素異常,表現為巨人症、肢端肥大症、閉經泌乳、性功能下降、向心性肥胖或怕熱等,後者一般無以上症狀,一般以視力下降或頭痛為首發症狀,當腫瘤巨大時可能出現垂體功能低下的表現。當垂體瘤影響到垂體柄時會出現尿崩的症狀,及多飲多尿,需與糖尿病相鑑別。
垂體瘤對人體影響巨大,因此必須治療。治療方法以手術及放療為主,如果腫瘤未壓迫視神經,且直徑小於3釐米,可直接行伽瑪刀治療,單純泌乳素型垂體瘤也可口服多巴胺受體激動劑進行治療,如溴隱亭等。其他情況的垂體瘤一般需行手術治療,手術方式一般分為經鼻或開顱手術兩種。經鼻垂體瘤切除術創傷小、患者術後反應輕,且住院週期短,備受患者及醫生青睞,但並不是所有的患者都適合。如果腫瘤是以鞍上病變為主、鼻腔或蝶竇有其他病變、甲介型鞍底或海綿間竇異常發達的患者則不適合經鼻手術,此時選擇開顱手術不失為明智的選擇。
現代顯微技術異常發達,垂體瘤手術的死亡率及致殘率明顯下降。術後部分患者會出現相應的併發症,如垂體功能低下、尿崩、水電解質平衡紊亂、消化道出血、體溫異常,嚴重的可出現昏迷,甚至精神症狀。一般病人不會出現很嚴重的併發症,但腫瘤巨大的患者出現以上症狀的機率還是較高的。如果考慮到術後結合放射治療,手術的目的主要是減壓及明確病理,那麼術中可不必為了所謂的全切腫瘤而損傷周圍的重要結構。大量的文獻證明手術後補充放射治療可以獲得極好的療效:腫瘤控制率高、複發率低,重要的是患者的生存質量高。
總的來說,對於垂體瘤患者來說積極治療是必須的,對於醫生來說必須充分掌握最先進的微創理念,不能片面其辭,不能因為自己只有手術的手段就摒棄放射治療,同樣對於只有放療手段的醫生也不能超適應症做放射治療。只有將手術及放療巧妙地結合起來,才能真正做到微創治療,且療效好。
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