良性前列腺增生簡稱前列腺增生,病理學表現為細胞增生,是男性老年人常見的疾病.目前公認老齡和有功能的睪丸是BPH發病的兩個重要因素。
一、臨床表現:
早期症狀:尿頻,夜間更為明顯
最重要的症狀:排尿困難,病情發展緩慢
梗阻症狀:尿等待,尿線變細無力,射程短,排尿費力,排尿後滴瀝,尿不盡感
刺激症狀:尿急、尿頻、夜尿增多
二、併發症:
1、當梗阻加重達一定程度時,過多的殘餘尿,逐漸發生尿瀦留並出現充溢性尿失禁.
2、前列腺增生合併感染或結石時,可出現明顯尿頻、尿急、尿痛症狀,並可出現血尿;
3、梗阻引起嚴重腎積水、腎功能損害時,可出現慢性腎功能不全;
4、長期排尿困難導致腹壓增高,還可引起腹股溝疝、內痔等
三、治療:
1、等待觀察:大多數前列腺增生病人症狀較輕,不影響生活與睡眠
一般無需治療,可等待觀察。如症狀加重,應選擇其他方法治療
2、 藥物治療:
α受體阻滯劑:非選擇性α受體阻滯劑:酚苄明;選擇性α1 受體阻滯劑,短效:哌唑嗪 阿呋唑嗪;長效:特拉唑嗪、多沙唑嗪;長效超選擇性α1A 受體阻滯劑:坦索羅辛
5 α還原酶抑制劑:非那雄胺
聯合用藥優於單藥
3、手術治療 主要適合中、重度BPH患者,目前多采用微創的手術方法嗎,安全性很高。
當BPH導致以下併發症時,建議採用外科治療:
1、反覆尿瀦留(至少在一次拔管後不能排尿或兩次尿瀦留);
2、反覆血尿,5α還原酶抑制劑治療無效 ;
3、反覆泌尿系感染;
4、膀胱結石;
5、繼發性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害);
6、BPH患者合併膀胱大憩室,腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛,臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者,應當考慮外科治療。
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