1 、前列腺增生診斷治療指南推薦檢查專案
①病史及IPSS、QOL評分
②體格檢查(直腸指診)
③尿常規
④血清PSA
⑤超聲檢查(包括殘餘尿量測定)
⑥尿流率
IPSS評分標準是目前國際公認的判斷良性前列腺增生患者症狀嚴重程度的最佳手段。IPSS評分是良性前列腺增生患者下尿路症狀嚴重程度的主觀反映,它與最大尿流率、殘餘尿量以及前列腺體積無明顯相關性。
IPSS評分患者分類如下:(總分0-35分)
輕度症狀 0-7分
中度症狀 8-19分
重度症狀 20―35分
QOL評分(0-6分)是瞭解患者對其目前下尿路症狀水平伴隨其一生的主觀感受,其主要關心的是良性前列腺增生患者受下尿路症狀困擾的程度及是否能夠忍受,因此又稱困擾評分。
以上兩種評分儘管不能完全概括下尿路症狀對良性前列腺增生患者生活質量的影響,但是它們提供了醫生與患者之間交流的平臺,能夠使醫生很好地瞭解患者的疾病狀態。
2 、 前列腺增生的治療
BPH的治療主要包括觀察等待、藥物治療和外科治療。
2、1、 觀察等待 輕度下尿路症狀(IPSS評分≤7)的患者,以及中度以上症狀(IPSS評分≥8)同時生活質量尚未受到明顯影響的患者可以採用觀察等待。接受觀察等待的患者在隨訪至1年時85%保持病情穩定,5年時65%無臨床進展。
2、2 、 藥物治療 BPH患者藥物治療的短期目標是緩解患者的下尿路症狀,長期目標是延緩疾病的臨床進展,預防合併症的發生。在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質量是BPH藥物治療的總體目標。常用藥物為高選擇性α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和花粉類製劑。
2、3、 外科治療 重度BPH患者或下尿路症狀已明顯影響患者的生活質量者可選擇手術治療,尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療時患者,可以考慮外科治療。目前常用的手術方法為經尿道前列腺電(汽化)切除術(TURP),國際上將這種手術方法作為治療前列腺增生症的“金標準”。
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