慢性鼻竇炎為常見病，因多伴鼻炎，故又稱慢性鼻- 鼻竇炎，目前多用此名，其治療較為混亂，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會為規範治療方案，釋出了慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南。慢性鼻-鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎症，鼻部症狀持續超過12周，症狀未完全緩解，甚至加重。
診斷
一、症狀
1、主要症狀：鼻塞，黏性、膿性鼻涕。
2、次要症狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。診斷時以上述兩種或兩種以上相關症狀為依據，其中主要症狀中的鼻塞，黏性、膿性鼻涕必具其一。
二、檢查
1、鼻腔檢查：來源於中鼻道、嗅裂的黏膿性分泌物，中鼻道黏膜充血、水腫或有鼻息肉。
2、影像學檢查：CT掃描顯示竇口鼻道複合體或鼻道黏膜病變。這是目前最主要的診斷方法。
臨床分類
1、慢性鼻-鼻竇炎(不伴鼻息肉)
2、慢性鼻-鼻竇炎(伴有鼻息肉)
一、藥物治療：
(1)鼻內區域性糖皮質激素噴劑，療程不少於12周;全身糖皮質激素：只用於嚴重、複發性鼻息肉，可以口服強的鬆片(或潑尼鬆龍) , 療程5~ 10 天, 最長14天(早上7點空腹一次服用)。 不推薦全身或鼻內注射糖皮質激素;具體藥物有輔舒良、雷諾考特、內舒拿、曲安奈德等(全部為噴鼻劑，選一種即可)
(2)大環內酯類藥物(如克拉黴素、紅黴素等)，具有抗炎作用，推薦小劑量(常規抗菌劑量的1 /2)長期口服，療程不少於12周。目前首選克拉黴素片，0.25口服，1/日，用1-3個月，每月複查肝功能，肝功能異常者慎用或加用護肝藥;
對於急性鼻-鼻竇炎或者慢性鼻- 鼻竇炎急性發作，可選用青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、大環內酯類、氟喹諾酮類等敏感藥物，常規劑量，療程不超過2周。目前首選阿莫西林克拉維酸鉀針劑靜滴治療。不推薦鼻腔鼻竇區域性使用抗生素;
(3)減充血劑 主要作用是噴鼻後可以使鼻腔通氣，減輕鼻塞症狀，以利於鼻腔鼻竇內的膿鼻涕流出來，如麻黃素滴鼻劑、達芬霖噴鼻劑、諾通噴鼻劑等，這些都不太適合6歲以下小兒患者的(兒童可考慮用生理海水)，可以考慮短時間使用(一般不超過7天)，鼻塞嚴重者可使用 7-10天。
(4)黏液促排劑 主要作用是可稀化黏液，使鼻腔內的膿鼻涕變稀，並可改善鼻腔黏膜表面纖毛活性，促進鼻涕排出，藥物有標準桃金娘油(商品名為吉諾通)、胺檸蒎腸溶膠囊(商品名為切諾)、沐舒坦等，選用一種，用1-2個月。
(5)對伴有變態反應的患者, 指經常打噴嚏、流清涕的患者，可以口服第2代或新型抗組胺藥。比如氯雷他定片、地氯雷他定片、西替利嗪片等，選一種短時間服用(10-15天)
(6)部分中藥對於改善慢性鼻- 鼻竇炎的症狀有一定效果, 應根據辨證施治的原則選擇藥物。具體藥物有鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、通竅鼻炎片、鼻炎康片、鼻炎片、香菊膠囊等中成藥，選一種服用15-30天。
(7)每日生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔，主要作用是將鼻腔內的膿鼻涕沖洗出來。成人、3歲以上兒童、孕婦都可以用，安全、效果好，無刺激。可以長期使用，膿鼻涕多時多用，每日3-4次，膿鼻涕少時可以2-3天一次。
二、手術治療：
適應證：慢性鼻- 鼻竇炎有以下情況之一者可手術治療：
(1) 影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的明顯解剖學異常(例如泡樣中鼻甲、鼻中隔偏曲等)。
(2)影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的鼻息肉。
(3) 經藥物規範治療3個月(這一點非常非常關鍵), 症狀改善不滿意。
(4)出現顱、眶等併發症。
圍手術期處理：圍手術期處理是以手術為中心，原則上應包括住院前準備、住院期間(術前準備、術後恢復)、出院後複查及用藥。
住院前準備：經藥物規範治療3個月(如果治療3個月病情治癒了，就不需要手術了。如果沒有治癒，治療後病情多會非常明顯的好轉，手術的範圍變小，術中出血明顯減少、風險變小及術後恢復縮短，費用也降低了，這就是3個月規範治療的意義)。
入院前2周開始調整控制好全身疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等。如有口服抗凝藥物及其它藥物的請提前諮詢相關醫生。入院前5開始靜滴抗生素治療，全身加用糖皮質激素治療(強地鬆片，每天早上7點口服一次，每次20-30mg，用5天)。當然也包括前述的相關治療不能停。
住院期間：入院後繼續同入院前靜滴抗炎治療，直至手術開始。完善術前相關檢查，擬定手術方案。這部分有經驗的管床醫師會處理好的。術前半小時肌注鎮靜藥物及止血藥物，術前半小時靜滴抗生素。
術後繼續靜滴抗炎、止血對症治療，一般術後次日會抽取鼻腔填塞物，如果填塞的是納吸棉，則可吸收，不用抽出。抽取鼻腔填塞物後即可開始鼻腔生理鹽水沖洗。術後住院5-7天即可出院。
出院後堅持鼻腔用生理鹽水沖洗(詳見前述)，主要作用是將鼻腔手術部位的血痂、鼻涕痂沖洗出來，並可防止鼻腔乾燥。沖洗乾淨，20分鐘後鼻腔噴糖皮質激素噴劑(噴藥物每日二次)。術後短期內多衝洗，遠期恢復好可減少衝洗。
出院後定期進行術腔清理非常重要，並不是手術完成後就全部完成了，出院後只是完成了整個疾病治療的的60-70％。術後複查規範，基本可以杜絕復發，就算有小的復發及其它問題，也能在複查過程中處理好。複查頻次以術後恢復早期頻繁，恢復後期可明顯減少複查次數。一般是複查一次，就約下一次複查時間。
手術後藥物治療與上述慢性鼻- 鼻竇炎術前3個月的規範藥物治療的原則相同。抗炎性反應用藥1-3個月(半量克拉黴素);鼻內區域性糖皮質激素噴劑，療程不少於3個月;減充血劑術後7-10天;黏液促排劑用2-4周;對伴有變態反應的患者，選一種抗組胺藥短時間服用(10-15天);部分中藥選一種服用15天左右;每日生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔，3-6個月。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。