科室: 腫瘤科 主治醫師 張茂

  一、診斷要點

  (一)臨床表現

  陰道流血(絕經者:絕經後陰道流血;未絕經者表現為經量增多、經期限延長或經間期出血)、陰道排液(漿液性或漿液血性)、疼痛。

  (二)體徵

  早期:無明顯異常;進展期 :子宮增大;

  晚期:子宮明顯增大,偶見癌組織從宮口脫出,質脆,觸之易出血。

  (三)實驗室檢查

  血常規、肝腎功能、尿常規、大便常規、CEA、CA125。

  (四)細胞學檢查

  包括常規宮頸塗片、宮腔及後穹窿吸片及陰道壁塗片。

  (五)組織學檢查

  分段刮取子宮內膜,先刮取頸管內膜組織,然後刮取宮內膜組織。

  (六)盆腔B超、CT、MRI檢查

  對判斷子宮大小、子宮內膜、腔、肌層、淋巴結情況均有參照價值,從而有助於治療方案的制定。

  (七)其它

  包括X線檢查、靜脈腎盂造影、膀胱鏡、直腸、骨掃描。雌、孕激素受體檢查對內分泌治療及估計預後有一定意義。

  二、分期

  臨床分期 (FIGO 1971)

  0期 非典型增生、原位癌,組織學所見疑為癌。

  I期 癌侷限於宮體

  IA期 宮腔深度8cm或小於8cm

  IB期 宮腔深度大於8cm

  Ⅱ期 癌累及宮頸

  Ⅲ期 癌浸及宮體以外,但未超過真骨盆(陰道、巢轉移屬Ⅲ期)

  Ⅳ期 癌擴散至真骨盆外,或明顯浸犯膀胱、直腸粘膜。泡樣水腫不屬Ⅳ期

  ⅣA期 器官,如膀胱、直腸、乙狀結腸、小腸

  ⅣB期 擴散至遠處器官

  手術-病理分期(FIGO,2000)

  Ⅰ期 癌侷限於宮體

  ⅠA 癌侷限在子宮內膜

  ⅠB 侵犯肌層≤1/2

  ⅠC 侵犯肌層>1/2

  Ⅱ期 癌擴散至宮頸,但未超越子宮

  ⅡA 僅累及宮頸管腺體

  ⅡB 浸潤宮頸間質

  Ⅲ期 癌侷限於盆腔或(和)區域轉移

  ⅢA 癌浸潤至漿膜和(或)附件,或腹水含癌細胞,或腹腔沖洗液陽性

  ⅢB 癌擴散至陰道

  ⅢC 癌轉移至盆腔和(或)腹主動脈旁淋巴結

  Ⅳ期 癌侵潤膀胱黏膜或直腸黏膜或遠處轉移

  ⅣA 癌侵潤膀胱黏膜或直腸黏膜

  ⅣB 遠處轉移(不包括陰道 盆腔黏膜 附件以及腹主動脈旁淋巴結轉移,但包括腹腔內其他淋巴結轉移)

  手術分期只用於最初以手術治療的病例,測量肌層侵犯深度,應和肌層厚度同時測量。對於行術前放療或純放療的病例,仍採用1971年的臨床分期。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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