科室: 手足外科 主治醫師 白龍濱

  跖間神經瘤又稱之為“Morton神經瘤”。但跖間神經瘤並不是真正的腫瘤,而是趾總神經受到長期卡壓等慢性機械刺激後的瘤樣病理變化,主要是神經內和神經周圍的纖維組織增生,成纖維細胞和膠原纖維增多,外觀形似瘤樣。可能與性別、穿鞋及行走習慣、慢性損傷以及神經退變等因素有關.足底趾間神經由內,外足底神經的分支組成,可發生在任何趾間神經,二三趾間常見。單側神經瘤比雙側更常見,女性比男性更多。

  症狀和體徵

  病人最常表現為前足跖側或足趾疼痛,疼痛多為燒灼樣,行走、穿窄小的鞋、高跟鞋可加重症狀,而休息、脫去鞋或按摩區域性可緩解症狀。部分病人自覺趾蹼間跖側有腫物或可感足趾麻木。

  從足內、外側向足中央擠壓,如出現區域性疼痛,有助於診斷。有時可見足跖側小腫物,擠壓趾蹼間隙腫物可引起疼痛。足趾感覺一般是正常的,少數病人可有感覺減退。X線平片對診斷幫助很小,超聲波檢查對趾間神經瘤的診斷有一定的意義。核磁共振成像(MRI)在趾間神經瘤診斷中的作用與超聲波檢查相似。影像學發現必須和臨床表現相結合才能作出診斷。可用麻藥區域性封閉幫助診斷,但注射要準確,麻藥不要太多以免阻滯周圍病變組織,影響判斷。在診斷時,還應和下列疾病鑑別:腰椎間盤突出症,跗管綜合徵,外周神經炎,跖趾關節滑膜炎以及類風溼、痛風、創傷等造成的跖趾關節病變,跖骨頭壞死以及臨近的滑膜囊腫、脂肪瘤、腱鞘囊腫等。

  穿寬鬆、低跟的鞋,於患處近側加用跖骨墊,症狀緩解不滿意者可行區域性封閉注射(利多卡因和類固醇激素)。經過3-6個月的保守治療,大多數患者症狀可以消除。為了避免出現由激素引起的區域性併發症,不應連續或多次注射。保守治療無效時,手術切除神經瘤可徹底根除。術後該區域會麻木或不敏感等現象,需術前宣告。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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