科室: 急診科 副主任醫師 孫翼

  在人們日常生活中經常會遇見異物進入人體內造成對人體的損害,常見的有結膜異物、鼻腔異物、咽部異物、食道異物、氣管異物。
  (一)結膜異物
  是指鐵屑、穀粒、灰砂、塵粒、小蟲等異物進入眼內,自覺有異物感、眼感疼痛或辣痛、磨擦不適,流淚等刺激症狀,翻開眼瞼可見異物。
  現場急救
  應首先判定異物在上瞼還是下瞼部位。
  1、異物入眼後,雖感難受不適,但不要用手揉,防止異物滾動損傷眼球,應拉鬆眼皮,用眼淚把異物沖走。
  2、有條件可用生理鹽水或3%硼酸沖洗瞼結膜囊。
  3、上述方法無效時,可用消毒小棉籤蘸少許生理鹽水輕輕撿掉異物。然後點消炎眼藥水。也可用病人手帕摺後擦試掉異物。
  4、上述方法均無效時,速到醫院進行異物撥挑術。
  (二)鼻腔異物
  多見於小孩子玩耍時,無意中將豆類、花生、鈕釦、珠子或玻璃彈球,蠟筆或硬物等異物塞入鼻腔,成人多為意外事故如金屬片,玻璃片飛入鼻腔;其表現為,一般鈍性異物,症狀不明顯,如豆類、花生可數小時內在鼻腔膨脹,堵塞鼻孔,打噴嚏,腐爛時有膿性分泌物。而銳性或粗糙性異物,易致鼻腔損傷。出血、潰瘍,不及時取出,易形成感染化膿等。
  現場急救
  1、因進入鼻腔異物形式不同,而處理方法各異。異物剛入鼻腔大多停留在鼻腔口,成人可壓住健側鼻孔,用力擤鼻涕。對懂事明理的小孩,也可以用此法排出異物。但對三歲以下小孩不宜使用。因配合不好易把異物吸入氣管內,發生氣道堵塞而致窒鼻。

  2、對鼻腔異物擤不出或已進入鼻腔深處,可用探針查詢,判明異物部位形態和性質,後用鉤或鑷子取出。對園形異物不可用鑷子挾,以免滑向深處。對尖銳異物或過大異物刺入,速送醫院。
  (三)咽部異物
  常見的是魚刺、骨片渣、果核、針、麥芒等,老年人的假牙託等亦可引起。其異物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三處。
  現場急救
  1、鼻咽和喉咽的異物,必須在醫院由專科醫生處理。
  2、口咽異物,無論魚刺、骨片渣、縫針等都易刺在口咽部扁桃腺或其附近組織上,要光線充足,直射在口咽部,讓病人張大口,安靜地呼吸,用壓舌板或筷子把舌面向下壓,使咽部暴露清楚,用鑷子或鉗子挾撥出。民間還有對魚刺異物讓病人飲醋或漱口咽,使其軟化後取出,沒有科學根據,不可取。
  3、自取不出者,不要強求,速送醫院就診。
  (四)食道異物
  多發生在食道上端開口處,常為金屬類、戒指、針刺等異物在下嚥時刺入食道,表現有異物感、疼痛等,一旦發生食道異物,不要再進食,免將異物推向深處,加重損傷和危險。
  現場急救
  1、食道異物發生後,應暫禁飲食保持安靜,切忌用喝水進食水法下衝異物。
  2、進入食道的光滑異物或環狀異物、可隨大便自行排出,讓病人多食富含粗纖維的蔬菜,如長韭菜等,不要導瀉。

  3、進入食道尖銳異物,如縫針、小刀、魚刺等易引起食道及胃腸穿孔,應嚴密觀察,預防出血和感染。並送醫院進一步檢查處理。
  (五)、氣管異物
  氣管異物多發生於兒童,成人偶見。由於某種原因,不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕釦、硬幣等吸入氣管。致使氣管受到刺激,突燃出現劇烈嗆咳、哮鳴、異物堵塞氣管時,可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。
  現場急救
  1、首先清除鼻內和口腔內嘔吐或食物殘渣
  2、排除氣管異物的手法:(1)膈肌下腹壓拳擊法。救護者站在病人身側後,雙臂轉繞患者腰腹部。一手據拳,用拇指側(橈側)頂在劍突與臍連線的中點上,另一手重疊在握拳的手上,向上向內猛烈壓上腹部,擠壓要快而有力,壓後放鬆,反覆操作,以驅出異物為止,但應注意不要按壓中線兩側;(2)扣打背法。立位急救時,搶救者站在病人側後,一手臂置於病人胸部,圍扶病人,另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續,急促而有力的四次拍擊,以利異物排出。對臥位病人,讓病人屈膝蜷身,面向搶救者,而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛間區脊柱上連續有力四次拍擊,使異物排出。
  3、兒童急救手法:讓患兒俯臥在兩腿間,頭低足高,然後用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上連拍四次,若不見效,把患兒翻成仰臥背貼搶救者腿上,然後搶救者用食指和中指用力向上向後擠壓上腹部,壓後放鬆反覆進行,以助異物排出。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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