科室: 小兒心理衛生科 主任醫師 匡桂芳

  研究證明多動症(ADHD)不只表現為多動,還可共患多種行為和心理障礙,如不及時診斷和正確治療,會影響患兒的預後,甚至會影響終生。共患病,簡稱共病,是指發生在同一個體身上的兩種或兩種以上的不同疾病。有研究報道,單純的ADHD只佔31%,69%共患其他精神障礙,其中共患對立違抗障礙佔40%、焦慮障礙佔31%、品行障礙佔14%、抽動障礙佔11%、心境障礙佔4%。共患病的存在使ADHD患兒的病情更為複雜,社會功能影響更為嚴重,因此關注共患病的治療對於改善ADHD的預後很有必要。

  ADHD共患對立違抗障礙與品行障礙

  對立違抗障礙是ADHD患兒最為常見的共患病。ADHD、對立違抗障礙與品行障礙有時會相互重疊。治療主要採取心理、行為治療和藥物對症治療。治療ADHD的藥物(如中樞興奮劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑託莫西汀)本身就可以有效改善對立違抗障礙的ADHD患兒的衝動和攻擊行為。近年研究表明,一些新型抗精神病藥可有效治療品行障礙或對立違抗障礙患兒的情緒不穩、發脾氣、多動、攻擊行為及過度敏感。

  ADHD共患心境障礙

  對於此類患兒應採取心理治療,家長以及老師對孩子的支援非常重要。藥物方面雖然中樞興奮劑可能具有輕度抗抑鬱作用,但是對於伴有中、重度抑鬱,或輕度抑鬱、服用興奮劑抑鬱情緒改善不明顯的ADHD患兒,運用抗抑鬱藥進行治療非常重要。因託莫西汀能夠有效治療ADHD,還具有中等程度的抗抑鬱作用,因此,對於共患抑鬱障礙的ADHD患兒,可選擇該藥治療。

  ADHD共患抽動障礙

  此類患兒的治療首先採取心理支援,減輕心理壓力。託莫西汀治療多動症的同時一般不加重抽動症狀,對此類患兒臨床應用較多。因為中樞興奮劑有加重抽動症狀的可能,如果選用中樞興奮劑應從小劑量開始,定期找醫生隨診,評估劑量是否合適。同時應選擇抗抽動藥物治療抽動障礙。

  ADHD共患病的治療與ADHD一樣應採用綜合治療,在制定治療計劃時,應把對ADHD本身症狀和共患病的治療放在同一個治療計劃和體系中。藥物治療只能作為其中一個組成部分,這種綜合治療還應該包括其他的各種干預措施(如家長輔導以及心理行為治療)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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