便祕是由於排便不順暢,而影響患者生活質量,需要綜合治療的疾病。隨著人們生活水平的不斷提高,工作節奏加快,心理壓力增高,膳食纖維攝入量的減少等多方面因素的影響,便祕正成為一種現代良性疾病困擾我們的生活。
便祕治療一般要先從飲食起居上來治療。糾正不良的飲食習慣,如不吃早餐,飲食時間不規律,飲水量少,過量飲濃茶或咖啡等;糾正不良排便習慣,如由於工作繁忙而忘記排便,強忍排便,忽略便意,久蹲廁,依賴瀉藥等;糾正不良生活習慣,如無規律作息,過少運動,情緒憂鬱等。往往造成便祕的情況多由長期的不良習慣造成的,要慢慢糾正這些習慣有一定的難度,但是如果能夠堅持改變這些不良習慣,即使不用藥物治療,有些患者也可獲得良好的治療效果。
便祕的藥物治療可採用中藥治療和西藥治療。中藥治療往往通過補虛和通下法,標本兼治,希望能夠用藥物的方法來調整患者陰陽失衡的狀態來達到相對較長時間的病情的緩解。
西藥治療分兩大類
(一)刺激性瀉劑:如大黃,番瀉葉,酚酞,蓖麻油等這類藥物通過刺激結腸粘膜,肌間神經叢,平滑肌,以增強腸蠕動和粘液分泌而發揮作用。這類藥物長期應用可導致瀉劑性便祕。
(二)機械性瀉藥分為4類:
1、膨脹性瀉劑,如小麥纖維素等,這類藥物含有較多植物纖維,進入腸道後吸收水分後使糞便膨鬆,容易排出。這類藥物可長期使用;
2、鹽類瀉藥,如芒硝,硫酸鎂等這類藥物作用快,效果好,但不能長期應用。
3、潤滑劑,如石蠟油等,這類藥物能潤滑腸腔,幫助排便,也不能長期應用;
4、滲透性瀉劑,如乳果糖口服液等,通過吸收水分從而達到通便的目的。無論是中藥還是西藥都要結合患者當時的情況採取綜合治療,並且要堅持相當一段的時間。對便祕症狀較重的病人,也可以考慮腸道水療,通過機械性通水將大便排出腸外,可快速緩解患者症狀。
當藥物治療效果不理想時,可考慮手術治療。近年來,外科治療頑固性便祕取得了一定的療效。外科治療便祕時我們往往將便祕分為3類,結腸慢傳輸性便祕,出口梗阻性便祕,混合型便祕。結腸慢傳輸型便祕多表現為排便間隔時間長,伴腹痛腹脹,納差等症狀。近年來,對這類頑固型便祕採取大腸腸段的切除術,收到一定的效果。出口梗阻型便祕多表現為排出困難,排出時間長等,針對這類病人採取生物反饋,開展STARR手術,及其他會陰手術以修復會陰區解剖形態來緩解患者出口梗阻症狀,也可以有一定的效果。
總之,便祕是一個受多方面因素影響的複雜的疾病,便祕的治療需要系統的指導,循序漸進的治療,切不可急功近利。
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