系統性紅斑狼瘡,通俗講是一種可以逐漸波及到全身的血管炎,可以破壞面板、血液、腎臟、關節、大腦等。西醫認為是自身免疫紊亂,跟多種因素有關,但是還沒有明確到具體是哪些因素。
(一)中醫病因病機
本病起於先天稟賦不足,加之情志內傷,勞倦過度,瘀血阻絡,血脈不通,面板受損,漸及關節、筋骨、臟腑而成本病。
初病在表,四肢脈絡痺阻,先表后里,由表入裡,由輕漸重,由淺漸深。在表在上較為輕淺,在裡在下較為深重。
本病基本病機是素體虛弱,真陰不足,熱毒內盛,痺阻脈絡,內侵臟腑。
病位在經絡、血脈,氣病還是血病,還是誰主誰次,還是氣血同病就因人而異了。
(二)分證論治
1、氣營熱盛證
證候:高熱,不惡寒,滿面紅赤,面板紅斑鮮紅,咽乾,口渴喜冷飲,尿赤而少,關節疼痛,舌紅絳苔黃,脈滑數或洪數。
治法:清熱解毒,涼血化斑。
方藥:清瘟敗毒飲加減。
2、陰虛內熱證
證候:長期低熱,手足心熱,面色潮紅而有暗紫斑片,口乾咽痛,渴喜冷飲,目赤齒衄,關節腫痛,煩躁不寐,舌質紅少苔,或苔薄黃,脈細數。
治法:養陰清熱。
方藥:玉女煎合增液湯加減。
3、熱鬱積飲證
證候:胸悶胸痛,心悸怔忡,時有微熱,咽乾口渴,煩熱不安,紅斑皮疹,舌紅苔厚膩,脈滑數、濡數,偶有結代。
治法:清熱蠲飲。
方藥:葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減。
4、瘀熱痺阻證
證候:手足瘀點累累,斑疹斑塊暗紅,兩手白紫相繼,兩腿青斑如網,脫髮,口糜,口瘡,鼻衄,肌衄,關節腫痛疼痛,月經愆期,小便短赤,有蛋白血尿,低熱或自覺烘熱,煩躁多怒,苔薄舌紅,舌光紅刺或邊有瘀斑,、脈細弦或澀數。
治法:清熱涼血,活血散瘀。
方藥:犀角地黃湯加減。
5、脾腎兩虛證
證候:面色不華,但時有潮紅,兩手指甲亦無華色,神疲乏力,畏寒肢冷,時而午後烘熱,口乾,小便短少,兩腿浮腫如泥,進而腰股俱腫,腹大如鼓,舌胖,舌偏淡紅,苔薄白或薄膩,脈弦細或細弱。
治法:滋腎填精,健脾利水。
方藥:濟生腎氣丸加減。
6、氣血兩虧證
證候:心悸怔忡,健忘失眠,多夢,面色不華,肢體麻木,舌質淡,苔薄白,脈細緩。
治法:益氣養血。
方藥:八珍湯加減。
7、腦虛瘀熱證
證候:病情危篤,身灼熱,肢厥,神昏譫語,或昏憒不語,或痰壅氣粗,舌謇,舌色鮮絳,脈細數。
治法:清心開竅。
方藥:清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。
8、瘀熱傷肝證
證候:低熱綿綿,納呆,兩脅脹痛,月經提前,經血暗紫帶塊,煩躁易怒,或黃疸,肝脾腫大,面板紅斑、瘀斑,舌質紫暗或有瘀斑,脈弦。
治法:疏肝清熱,涼斑活血。
方藥:茵陳蒿湯合柴胡疏肝散加減。
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