人的一生有三分之一時間是在睡眠中度過，睡眠質量與生活質量息息相關，對腎臟病人更是如此。睡眠時間不足和睡眠質量不佳有可能誘發或加重慢性腎臟損傷，尤其是合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的患者，他們可能因長時間處於慢性缺氧狀態而致腎病久治不愈或進行性加重。
天一冷，不少人起夜的次數增加，經常一躺下去就想爬起來上廁所，或者剛睡著就被尿意憋醒了，嚴重影響了睡眠質量。如果這就是你的真實寫照，最好查一查自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(OSA)。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(Obstructive Sleep Apnea
Syndrome)，是一種以睡眠時上氣道塌陷所致的頻繁呼吸中斷為特徵的慢性疾病，主要表現為打鼾、呼吸暫停、憋醒、頭疼、頭昏、乏力、注意力不集中等症狀。若不及時治療，可能導致嚴重併發症，甚至猝死。
腎不好睡不好，睡不好腎不好
在慢性腎病患者中，睡眠呼吸暫停高發。
大型臨床研究已經表明，隨著腎功能的減退，睡眠暫停的發生率會逐漸升高，慢性腎病和終末期腎病患者夜間低氧血癥的患病率顯著升高。
腎臟中將血液裡的有害物質清除出體外，這種清除作用就是腎小球的濾過功能。腎小球的濾過率反映著腎臟的健康。
腎小球濾過率與夜間睡眠低氧指數呈現顯著負相關。而夜間低氧血癥主要由OSA所引起。
日本一項對4056名睡眠相關呼吸異常患者的研究顯示，比起健康人群，睡眠呼吸暫停患者的腎小球濾過率水平更低。這表明，夜間低氧血癥是腎功能加速減退的獨立相關因素。
睡眠呼吸暫停傷腎的三大表現
OSA患者中慢性腎病的發生風險增加94％，罹患終末期腎病的發生風險增加120％。對於糖尿病患者而言，合併有OSA會促進其腎功能減退，而對非糖尿病、非高血壓人群，如果他們患有OSA，同樣會增加發生慢性腎病的風險。
因此，OSA對於腎小球濾過率的影響，既不依賴於糖尿病，也不依賴於高血壓，是一個獨立的危險因素。
同時，OSA患者可出現適應性局灶階段性腎小球硬化症和腎小管間質病變。
OSA導致腎功能減退，主要表現在以下三個方面：
1、腎小球濾過功能減退
正常人可發生慢性腎病;慢性腎炎患者腎小球濾過率的下降速度要比正常人快。
2、出現蛋白尿
正常人、糖尿病患者輕度蛋白尿增加。
3、腎小管損傷
夜尿增多，夜尿頻。正常人在夜間通過神經體液調節使尿液減少，當這種調節機制被破壞後，夜間尿液增加，超過了全天尿液的1/3，這就是夜尿增多。
夜尿增多實際上是尿液的調節出現了障礙，是腎小管損傷的表現之一。
睡眠呼吸暫停怎樣傷腎?
目前有觀點認為，腎臟可能是由兩個功能不同、但解剖結構相連的兩個部分所構成，包括主要在腎皮質的腎小球和主要在髓質的腎小管。
在慢性腎病的發病機制中，雖然腎小球高壓是其中一個重要原因，但腎小管和腎小管間質損傷更容易導致腎功能不全。
腎臟的供血豐富，但腎內的血供和氧供嚴重不均衡，腎髓質只獲得10％的腎臟血供和氧供，是缺氧損傷的敏感組織。有研究證明，腎組織缺氧與慢性腎臟病的發生息息相關。
動物實驗證明，缺氧會造成正常大鼠蛋白尿，腎小管上皮細胞損傷和炎症細胞浸潤。
臨床上部分研究也證明了這個結論，當老年人群發生睡眠呼吸障礙時，蛋白尿的確會有所增加。不過還需要更多的研究進一步證實。
此外，還有研究指出，OSA可啟用全身RAS系統(腎素-血管緊張素系統，是人體內重要的體液調節系統，對心血管系統正常發育、心血管功能穩態、電解質和血壓調節有重要作用)，導致OSA患者腎血管對血管緊張素II的反應性降低，引起腎臟血管的敏感性下降。而腎血管對血管緊張素II反應性與夜間低氧程度相關。
睡得好，腎才好。可通過持續正壓通氣(CPAP)的方式對OSA進行干預，從而起到保護腎臟的作用。研究表明，CPAP能改善OSA患者腎臟血流動力學，還可一直RAS活化，是改善OSA的有效方式。
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