上月一位肝門部高位膽道惡性梗阻患者經ERCP微創手術成功解除了黃疸。患者為一老年男性，因膽囊癌術後出現黃疸入院，檢查發現膽囊癌術後復發，肝門部膽管被腫瘤侵犯，導致膽道高位梗阻，出現嚴重梗阻性黃疸及肝功能不全，同時合併全身遠處轉移。患者一般情況差，腹脹、大量腹水、下肢陰囊水腫，肝功能檢查提示膽紅素升高達到500μmol/l，轉氨酶顯著身高，並出現肝腎綜合徵，腎功能不全。經過多次會診，認為不解除梗阻將迅速出現肝腎功能衰竭，危機到患者的生命，由於全身狀態差無法耐受傳統外科手術治療，經過分析影像學資料後，決定給患者實施經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)、膽道梗阻擴張、膽管內支架放置術。
為了減小風險，手術在局麻下進行，術中插管造影發現膽道梗阻部位位於肝門部高位，腫瘤浸潤導致膽管幾乎完全封閉，手術中利用各種技巧成功進行了深插管，選擇性肝內插管以及梗阻部位的逐級擴張，併成功置入了10mm直徑的金屬支架，造影下可見狹窄的膽管被支撐擴張開，鏡下見膽汁源源不斷的流出。手術後患者恢復良好，無胰腺炎等併發症發生，膽紅素迅速下降，經過護肝、利膽等治療術後2周，膽紅素下降至基本正常，下肢、陰囊水腫消失，腹水明顯減少，腹脹明顯好轉，恢復正常進食，患者肝腎功能均顯著好轉，具有了較好的耐受力，已經準備進行進一步的腫瘤相關治療。湘雅二醫院微創外科劉威
高位惡性膽道梗阻是指惡性腫瘤引起肝門部及其附近膽道的受壓或閉塞，導致臨床出現明顯的面板鞏膜黃疸，肝功能不全乃至多器官功能衰竭等表現。處理高位惡性膽道梗阻是臨床上常遇到的棘手問題，患者往往病情較晚，無根治手術條件而只能選擇姑息性內、外引流手術或經皮肝穿刺膽道引流(PTCD)，由於患者往往無法耐受創傷大的傳統手術，而外引流則嚴重影響患者的生活質量。ERCP下放置支架是解除膽道惡性梗阻導致膽道狹窄的理想術式，具有創傷小、保持生理膽汁通道、術後恢復快的優點，對於無法手術根治性切除或者無法耐受手術的患者，支架治療可以達到甚至超過姑息性引流手術的效果。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。