前列腺炎是中青年男性常見的一種疾病，嚴重影響了患者的生活。由於前列腺炎症狀表現多樣但無特異性，增加了醫生準確診斷的難度。因此診斷前列腺炎要結合臨床表現、體格檢查和病史及輔助檢查來綜合判斷，同時要排除前列腺的其他疾病和前列腺以外的疾病。
一般需要鑑別的一些疾病有以下幾種：
（1）泌尿系統感染：其臨床表現與慢性前列腺炎類似，尿液檢查、尿液細菌分段培養及前列腺液的檢查可區別開來。
（2）非特異性尿道炎：患者也可出現尿頻尿急的症狀，非特異性尿道炎患者的主要症狀表現為尿道灼痛，在排尿時候加重。尿道分泌物中含有大量膿細胞。支原體或者衣原體檢查陽性。
（3）前列腺增生：與前列腺炎發病人群主要是中青年不同，前列腺增生患者的歲數多數在50歲以上。臨床表現多集中在排尿異常症狀，如尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿線變細、排尿等待、排尿滴瀝，無明顯的盆腔及會陰部疼痛不適症狀。肛門指檢可觸及增大的前列腺，B超可顯示前列腺的大小。
（4）前列腺腫瘤：晚期可出現尿路症狀。直腸指檢發現前列腺有堅硬的腫塊，表面高低不平。前列腺液塗片、穿刺活檢可發現癌細胞，血清前列腺特異性抗原（PSA）明顯升高。
（5）間質性膀胱炎：患者也會出現下腹部及會陰部的疼痛不適、憋漲感，但間質性膀胱炎患者隨著憋尿時間的延長下腹部疼痛症狀有加重趨勢，排尿後症狀緩解。前列腺液檢查一遍無異常發現。
（6）膀胱腫瘤：患者常伴有血尿症狀，通過細胞學檢查或膀胱鏡檢查可以確診。
（7）輸尿管下段結石：典型患者會有腎絞痛和血尿的臨床表現。在急性發作的時候，伴有疼痛劇烈，難以忍受。腰部有壓痛和叩擊痛。絕大多數的結石都可以在X片上顯示，也可以通過靜脈尿路造影瞭解結石的部位和腎臟有無積水。對於小部分無法在X片顯影的結石，CT和B超可以幫助診斷。
（8）慢性附睪炎：患者常有微痛、下墜、發脹感，可觸及附睪輕度腫大和壓痛的硬結。
（9）尿道結石：和前列腺炎一樣，也可會出現尿痛和排尿困難，但部分患者可以在陰莖觸及結石塊，排尿有受阻感覺，通過X片、B超可與前列腺炎鑑別。
（10）尿道狹窄：患者多因為排尿困難來醫院就診。症狀和前列腺增生相似，但是前列腺檢查正常。患者多有外傷史或者感染的病史，尿道鏡檢查可見尿道狹窄，也可行尿道造影可明確診斷。
（11）神經官能症：患者的發病通常和不良的社會心理因素有關。臨床表現多樣，有的患者會有尿頻、尿急的症狀，同時也可伴有頭暈，胸悶，失眠等非特異性症狀。肛門指檢和前列腺相關的實驗室檢驗、檢查未見異常。治療通常以精神心理治療為主。
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