鑑別診斷
腹股溝疝的診斷雖較容易,但需與如下常見疾病相鑑別。
1、睪丸鞘膜積液
鞘膜積液所呈現的腫塊完全侷限在陰囊內,其上界可以清楚地摸到;用透光試驗檢查腫塊,鞘膜積液多為透光(陽性),而疝塊則不能透光。
應該注意的是,幼兒的疝塊,因組織菲薄,常能透光,勿與鞘膜積液混淆。腹股溝斜疝時,可在腫塊後方捫及實質感的睪丸;鞘膜積液時,睪丸在積液中間,故腫塊各方均呈囊性而不能捫及實質感的睪丸。
2、交通性鞘膜積液
腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似。於每日起床後或站立活動時腫塊緩慢地出現並增大。平臥或睡覺後腫塊逐漸縮小,擠壓腫塊,其體積也可逐漸縮小。透光試驗為陽性。
3、精索鞘膜積液
腫塊較小,在腹股溝管內,牽拉同側睪丸可見腫塊移動。
4、隱睪
腹股溝管內下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液。隱睪腫塊較小,擠壓時可出現特有的脹痛感覺。如患側陰囊內睪丸缺如,則診斷更為明確。
5、急性腸梗阻
腸管被嵌頓的疝可伴發急性腸梗阻,但不應僅滿足於腸梗阻的診斷而忽略疝的存在;尤其是病人比較肥胖或疝塊較小時,更易發生這類問題而導致治療上的錯誤。
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