科室: 心血管科 副主任醫師 謝海波

  據統計,當前我國每年因心血管疾病死亡的人群中70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關,而國內外研究證實:降低高血壓患者的血壓水平可以減少40-50%腦卒中危險和15-30%心肌梗死危險,因此控制高血壓是心血管疾病防治的切入點。高血壓的治療可以分為藥物治療和非藥物治療,藥物治療主要由專科醫師完成,而非藥物治療,換句話說也就是生活方式干預,主要由患者完成,是藥物治療的基礎,在高血壓的治療中具有重要地位。本文就高血壓患者的非藥物治療做一介紹。

  合理飲食

  合理飲食主要指減少鈉鹽攝入、限制總熱量和營養均衡。

  一、減少鈉鹽攝入

  我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高於目前世界衛生組織每日應少於6克的推薦,而鉀鹽攝入則嚴重不足,因此,所有高血壓患者均應採取各種措施,儘可能減少鈉鹽的攝入量,並增加食物中鉀鹽的攝入量。主要措施包括:儘可能減少烹呼叫鹽,建議使用可定量的鹽勺;減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量;少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品,如鹹菜、火腿、香腸以及各類炒貨;增加蔬菜和水果的攝入量;腎功能良好者,使用含鉀的烹呼叫鹽。

  二、限制總熱量

  主要是控制攝入的油脂型別和攝入量。油脂分為飽和脂肪和不飽和脂肪,分別含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸,不飽和脂肪酸能降低膽固醇,對身體有益。而飽和脂肪酸對身體有害,攝入過多會導致肥胖和血脂異常。

  1、日常食用油的選擇:日常食用油以植物油為主,儘量減少動物油的攝入。根據食用油中不飽和脂肪酸的含量,對日常食用油做了一個排名,大家可以根據表中的排名,選擇適合自己家庭的日常用油。具體如下:

  單 位: 克/100克

  橄欖油

  90 推薦

  茶 油 85.9 推薦

  葵花籽油 83.6 推薦

  色拉油

  82.3 不推薦(反式脂肪酸含量高)

  芝麻油

  81.8

  玉米油

  80.4

  菜籽油

  79.9

  2、減少肥肉、動物內臟及反式脂肪酸的攝入。飽和脂肪酸主要存在於肥肉、動物內臟中,反式脂肪酸的主要來源為人造奶油食品,包括各類西式糕點、巧克力派等。

  3、每日烹呼叫油量小於25克,控制烹調溫度在150℃以下。

  三、營養均衡

  1、增加新鮮蔬菜和水平的攝入。高血壓患者每日可進食400-500克新鮮蔬菜,200克左右水果。

  2、增加膳食鈣攝入。主要是保證奶類及其製品的攝入,每日250-500毫升脫脂或低脂牛奶,對乳糖不耐受者,可試用酸奶或去乳糖奶粉。

  3、適量補充蛋白質。以優質蛋白、低脂肪、低膽固醇食物為佳,如雞蛋清、魚類、去皮禽肉、瘦肉、豆製品等。

  控制體重

  成年人正常體重指數(BMI)為18.5-24.0 kg/m2,在24≤BMI<28 kg/m2為超重,提示需要控制體重;BMI≥28 kg/m2為肥胖,應減重。成年人正常腰圍<90/85cm(男/女),如腰圍≥90/85cm(男/女),同樣提示需控制體重,如腰圍≥95/90cm(男/女),也應減重。

  最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則,控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入,適當控制主食(碳水化合物)用量。在運動方面,規律的、中等強度的有氧運動是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異,通常以每週減重0.5-1kg,在6個月至1年內減輕原體重5-10%為宜。對於非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者,應在醫生指導下,使用減肥藥物控制體重。

  戒菸、酒

  吸菸是一種不健康行為,是心血管病和癌症的主要危險因素之一,被動吸菸也會顯著增加心血管疾病危險。吸菸可導致血管內皮損害,顯著增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。

  戒菸的益處十分肯定,而且任何年齡戒菸均能獲益。因此,醫生應強烈建議並督促高血壓患者戒菸,並鼓勵患者尋求藥物輔助戒菸(使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等),同時也應對戒菸成功者進行隨訪和監督,避免復吸。

  長期大量飲酒可導致血壓升高,限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發病風險。我國男性長期大量飲酒者較多,在畲族等幾個少數民族女性也有飲酒的習慣。不提倡高血壓患者飲酒,如飲酒,則應少量:白酒、葡萄酒(或米酒)與啤酒的量分別少於50ml、100ml、300ml。

  適量運動

  可以用“3”、“5”、“7”三個數字來概括運動。即每日運動時間至少30分鐘,每週運動次數至少5次,運動時的峰值心率為170-年齡。典型的體力活動計劃包括三個階段:1、 5-10分鐘的輕度熱身活動;2、20-30分鐘的耐力活動或有氧運動;3、放鬆階段,約5分鐘,逐漸減少用力,使心腦血管系統的反應和身體產熱功能逐漸穩定下來。運動的形式和運動量均應根據個人的興趣、身體狀況而定,如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞等。

  心理平衡

  長期、過量的心理反應,尤其是負性的心理反應會顯著增加心血管風險。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態心理,包括抑鬱症、焦慮症、A型性格(一種以敵意、好勝和妒忌心理及時間緊迫感為特徵的性格)、社會孤立和缺乏社會支援等。應採取各種措施,幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態心理,必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。

  關注睡眠

  人的一生當中有三分之一的時間是在睡眠中度過的,沒有健康的睡眠,很難有健康的身體。睡眠是最好的養生,良好的睡眠有助於降壓,睡眠差者應及時到醫院就醫,通過治療恢復正常的睡眠。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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