科室: 心血管內科 主治醫師 張國瑞

  高血壓的主要治療方案包括非藥物治療及藥物降壓治療。其中非藥物治療主要指生活方式干預,即去除不利於身體和心理健康的行為和習慣。它不僅可以預防或延遲高血壓的發生,還可以降低血壓,提高降壓藥物的療效,從而降低心血管風險。根據高血壓防治指南的建議,對非藥物治療方案簡述如下:

  一、嚴格控鹽、低鈉飲食

  我國居民的鈉鹽攝入量均顯著高於目前世界衛生組織每日應少於6g的推薦,而鉀鹽攝入則嚴重不足,因此,所有高血壓患者均應採取各種措施,儘可能減少鈉鹽的攝入量,並增加食物中鉀鹽的攝入量。主要措施包括:

  1、儘可能減少烹呼叫鹽,建議使用可定量的鹽勺;

  2、減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量;

  3、少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品,如鹹菜、火腿、香腸以及各類炒貨;

  4、增加蔬菜和水果的攝入量;

  5、腎功能良好者,使用含鉀的烹呼叫鹽。 嚴格控制低鹽飲食可使血壓下降2~8mmHg。

  二、有效減肥、控制體重

  超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆積為典型特徵的中心性肥胖還會進一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風險,適當降低升高的體重,減少體內脂肪含量,可顯著降低血壓。成年人正常體質指數為18.5-23.9kg/m²,在24-27.9 kg/m²為超重,提示需要控制體重;BMI28 kg/m²為肥胖,應減重。成年人正常腰圍90/85cm(男/女),如腰圍³90/85cm(男/女),同樣提示需控制體重,如腰圍95/90cm(男/女),也應減重。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則,控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入,適當控制主食(碳水化合物)用量。在運動方面,規律的、中等強度的有氧運動是控制體重的有效方法。研究顯示,體重沒減10KG,血壓可降低5-20mmHg。

  三、徹底戒菸、避免復吸

  吸菸是一種不健康行為,是心血管病和癌症的主要危險因素之一。被動吸菸也會顯著增加心血管疾病危險。吸菸可導致血管內皮損害,顯著增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。戒菸的益處十分肯定,而且任何年齡戒菸均能獲益。菸草依賴是一種慢性成癮性疾病,不僅戒斷困難,複發率也很高。因此,醫生應強烈建議並督促高血壓患者戒菸,並鼓勵患者尋求藥物輔助戒菸,同時也應對戒菸成功者進行隨訪和監督,避免復吸。

  四、 限制飲酒、儘量不飲

  長期大量飲酒可導致血壓升高,限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發病風險。我國男性長期大量飲酒者較多,所有高血壓患者均應控制飲酒量。每日酒精攝入量男性不應超過25g;女性不應超過 15g。不提倡高血壓患者飲酒,如飲酒,則應少量:白酒、葡萄酒(或米酒)與啤酒的量分別少於50ml、100ml、300ml。限制飲酒可使血壓下降2~4 mmHg。

  五、適當運動、循序漸進

  一般的體力活動可增加能量消耗,對健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖代謝等。因此,建議每天應進行適當的 30min左右的體力活動;而每週則應有 1 次以上的有氧體育鍛煉,如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性划船等。典型的體力活動計劃包括三個階段:

  1、5~10min 的輕度熱身活動;

  2、20~30min 的耐力活動或有氧運動;

  3、放鬆階段,約 5min,逐漸減少用力,使心腦血管系統的反應和身體產熱功能逐漸穩定下來。運動的形式和運動量均應根據個人的興趣、身體狀況而定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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