耳內流膿亦稱耳膿，是指外耳道內流出膿濁分泌物的症狀和體徵。多因熱毒壅盛或溼濁邪毒滯留耳竅所致。主要見於急、慢性膿耳，亦可見於耳癤、耳瘡等。
臨床當根據耳流膿的病種與證候進行論治，若對以耳流膿為主症的病種尚不能確定時，可暫以耳流膿待查作為初步診斷，並進行辨證論治及對症處理。
【機理分析】
1、水溼浸耳：素有慢性膿耳，復因外感風寒或汙水入耳，肺氣不宣，肅降不行，水溼停聚，上幹於耳，致耳內淌水、流膿。
2、風熱犯耳：素有慢性膿耳，復因外感風熱或風寒化熱，邪入少陽，聚於耳竅，致流膿增多。
3、肝火犯耳：外感六淫失治，火熱熾盛，內傳肝膽，循經上蒸耳竅，氣血壅盛，化腐成膿。
4、邪戀耳竅：急性膿耳好轉期，邪毒未盡，或久病膿耳，脾胃虧虛，氣血不足，驅邪不力，溼濁之邪久滯於耳。
5、痰凝耳竅：久病膿耳，陽氣不足，腎虛骨弱，濁陰上幹，蝕損耳骨肌膜。
【診斷方法】
1、症狀表現：外耳道內流出膿濁分泌物，或鼓室內有膿濁分泌物積留。外耳道油性耵聹，不屬耳流膿；外耳道流出物類似水樣，糖還原試驗陽性，見於顱底骨折患者，多屬腦脊液耳漏，不屬耳流膿。
2、症狀分類：除按膿的色澤多有白膿與黃膿之分外，按膿的性質一般可分為：
（1）漿液性耳膿：耳內分泌物如清水樣，量較多。
（2）粘液性耳膿：耳膿呈粘液性，質清稀或不稀不稠，色白或黃白。
（3）膿性與粘膿性耳膿：耳內分泌物稠濁如膿，色黃或黃白者為膿性；分泌物呈膿性與粘性混合者，為粘膿性。
（4）膿血性耳膿：即耳內分泌物夾有血跡者。
（5）膽脂瘤性耳膿：鼓室內或上鼓室內有分泌物呈豆渣樣積留，臭穢難聞。
3、伴隨症：一般伴有耳聾、耳鳴，有時伴有耳痛。
4、問診：應注意瞭解耳流膿的原因、膿液的性質、量的多少、病程的長短、有何伴隨症等。
5、檢查：應注意觀察耳膿的性狀、色澤，並注意觀察耳膜有無充血、穿孔，鼓室內有無穢濁分泌物積留或陶出，必要時行乳突X線照片。
【辨病思路】
1、新病耳膿黃濁，伴耳痛甚、發熱，檢查見耳膜充血、小穿孔者，多屬急性膿耳。
2、久病耳內流膿，每於感冒後增多，檢查見鼓膜緊張部中央性穿孔，耳聾較輕，多為慢性膿耳單純型。
3、久病耳內流膿，或有嗅味，檢查見鼓膜呈邊緣性穿孔或鬆弛部穿孔，鼓室內有肉芽或息肉，聽骨鏈破壞，多為慢性膿耳骨瘍型。
4、久病膿耳，耳內分泌物量少而有特殊惡臭，檢查見鼓膜鬆弛部邊緣性穿孔，在鼓室或上鼓室內可掏出豆渣樣膽脂瘤物，多為慢性膿耳膽脂瘤型。
5、久病耳膿或黃或白、時多時少，檢查見耳膜穿孔或大或小者，多屬慢性膿耳。
6、經常性流少量膿液，耳內瘙癢，檢查見鼓膜瀰漫性充血、其表面有顆粒狀肉芽組織及少許滲出物者，多屬慢性肉芽性耳膜瘡。久病耳膿或黃或白、時多時少，檢查見耳膜穿孔或大或小者，多屬慢性膿耳。
7、耳痛甚，檢查見外耳道有侷限性紅腫突起，或突起處表面有黃白點狀膿栓如椒目者，屬耳癤[疔]。
8、耳痛，檢查見外耳道肌膚瀰漫性紅腫，淺表糜爛，有少量粘膿分泌物者，多屬耳瘡。
【對症處理】
1、耳道清潔法：適用於耳道或鼓室有膿者。用3％雙氧水或淡白醋（白醋、涼開水各半）清潔外耳道。在清潔鼓室時，注意將白色膜狀物清除乾淨，否則區域性用藥的療效差。
2、水劑滴耳法：適用於耳流膿量多者，先清潔外耳道，再用黃連滴耳液、抗生素類滴耳液滴耳，每日3～5次。
3、油劑滴耳法：適用於耳內流膿粘液性量不多者，特別是慢性膿耳。先清潔外耳道，再用氯黴素甘油之類抗生素油劑滴耳，每日2～3次。
4、酊劑滴耳法：適用於鼓室潮溼不幹，分泌物少者。用4％硼酸酒滴耳，每日2～3次。
5、粉劑吹耳法：適用於外耳道炎症、鼓膜炎症，以及膿耳之耳膜穿孔不小於2mm者。先清潔外耳道，再以噴粉器將氯冰散（氯黴素9份，冰片1份）吹入鼓室。
6、浸耳法：適用於慢性骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎。用重連酊浸耳，每日1次，每天30分鐘，連續1個月左右。
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