耳流膿為耳病常見症狀,外耳道炎時,可有水樣分泌物。耳流膿時、應注意膿的性質、多少及有無臭味等以作鑑別。 當發現有耳流膿症狀出現時,要及時到醫院進行檢查,以免耽誤治療。那麼如何進行檢查呢?
1、詢問病史:
外耳道炎和外耳道癤往往先有耳痛,然後出現溢液,耳痛劇烈,呈持續性,外耳道癤在膿液流出後耳痛減輕;如有耳癢而沒有耳痛,多為外耳道溼疹;腦脊液耳漏多有頭顱外傷或手術病史;先有耳痛、發熱,後有外耳道流膿血,應考慮急性化膿性中耳炎;間歇性、反覆發作或持續性的外耳道流膿伴有聽力下降,則見於慢性化膿性中耳炎。中耳癌常有慢性化膿性中耳炎病史,出現分泌物中帶血且耳聾加重,並伴有耳痛、面癱等表現。
2、查體:
注意觀察分泌物的性狀、顏色、氣味。漿液性或膿性分泌物混有血液,多為急性化膿性中耳炎或外耳道癤;腦脊液耳漏為持續性的、無色透明水樣液體,混有血液時可呈淡紅色但不凝固;膽脂瘤性中耳炎膿液量少但有奇臭;結核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同時注意外耳道內是否有異物、耵聹栓、膽脂瘤、新生物,面板是否充血、腫脹,有沒有瘻管開口。鼓膜有無大皰、穿孔,鼓室內有無腫物、膽脂瘤,乳突區是否有紅腫、壓痛。
3、實驗室檢查:
如疑有中耳乳突病變應行X線片或CT檢查;懷疑腦脊液耳漏應檢查液體的糖含量並進行顱底X線檢查;如發現中耳有新生物應及早進行活檢。膿性分泌物應行細菌培養和藥敏試驗。
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