在男性不育患者中，無精子症患者約佔10％-15％，而其中梗阻性無精子症佔無精子症的40％。多數醫院對於梗阻性無精子症的治療都是建議患者去做試管嬰兒，但做試管嬰兒的費用很昂貴，成功率約為30％-40％，相當一部分人群難以承受如此巨大的經濟壓力。殊不知有不少梗阻性無精子症是可以通過外科手術來治療的。只要技術熟練，這種手術的成功率是較高的。
正常情況下射精時睪丸產生的精子通過附睪、輸精管、精囊、射精管排入尿道，因此輸精管道任何一個位置梗阻都可能造成精子排出障礙，稱為“梗阻性無精子症”，而其中附睪梗阻是最常見的。感染、先天發育異常、外傷等原因均可引起附睪梗阻，導致男性不育。
但也並不是所有的梗阻性無精子症患者都適合手術治療，因此手術前需要對患者進行檢查，重點檢查輸精管、附睪、睪丸，輸精管缺如、小睪丸、附睪發育不良的患者不適合進行此類手術。只有在附睪病變或陰囊段輸精管病變的患者才可能從此種手術中獲益。
手術步驟：
1、切口選擇：由於手術解決的是陰囊段的輸精管或附睪病變，因此手術切口選擇在陰囊，可做陰囊的橫切口或縱切口，長度約5釐米左右。
2、檢查輸精管的通暢情況：從靠近附睪端遊離輸精管約4釐米，注意保護輸精管的供應血管。用細的套管針或部分切開輸精管腔，向輸精管的精囊一端推注生理鹽水，進行通液試驗。當推注順利，沒有明顯阻力時認為輸精管的精囊端是通暢的，可以進行下一步。如果通液試驗時阻力很大，或根本無法推注，則認為輸精管的某一位置可能有梗阻。
3、檢查附睪情況：正常情況下附睪管非常細微，而當有梗阻時梗阻部位的上游附睪管會因為精液的積存而擴張，但肉眼下幾乎分辨不清，因此需要使用手術顯微鏡，將附睪管放大16倍-25倍來進行操作。在附睪上切開一個約3毫米的切口，尋找一根較飽滿的附睪管。用10-0帶雙頭針的尼龍線，將縫針留置於附睪壁上，在兩針之間切開附睪管，吸取少量附睪液，檢查有無精子。如果發現精子證明此處以上的附睪是通暢的，可以進行輸精管附睪吻合，使精子可以繞過梗阻的位置。
4、當輸精管通暢、附睪內找見精子時即可進行輸精管附睪吻合手術。將雙頭針分別縫過輸精管壁，然後分別打結，即可將附睪管的切口套入輸精管腔內。將附睪包膜與輸精管被膜縫合，包埋吻合口。
6、術後建議患者臥床休息，減少活動以防止吻合口併發症。術後1個月內禁止性生活，不能排精，以防吻合口瘻。1個月後可適當進行性生活，但也不能過於頻繁，以後逐漸恢復正常。由於睪丸生精功能恢復需要時間，因此建議患者在手術3個月後複查精液常規。如果精液中出現精子，說明覆通成功，繼續隨診至患者配偶懷孕。如果1年內反覆查精液常規仍未見精子，則說明覆通失敗，建議患者選擇輔助生殖。
隨著顯微鏡手術技術的改進，手術復通率逐步提高，目前報道的手術後復通率可達60％-80％左右，再通後的懷孕率可達30％-40％。此種手術男性僅接受一次手術創傷，而試管嬰兒男性可能需要多次取精創傷;配偶不需要接受激素類藥物;配偶都為自然受孕，不會產生人為干預所可能產生的遺傳風險。因此對梗阻性無精子症患者來說又多了一種有益的選擇，而且即便是手術後精道由於種種原因沒有復通，也不影響以後進行輔助生殖。
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