科室: 咽喉頭頸外科 副主任醫師 王明明

  一、什麼是突聾?
  突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。
  二、突聾的臨床特徵
  1、  突然發生的、可在數分鐘、數小時或三天以內;
  2、  多發於單側,偶有雙側同時或先後發生;
  3、  原因不明,未發現明確原因包括全身或區域性因素,
  4、  常見誘因:睡眠差、勞累、飲酒、急躁、感冒;
  5、  可伴有耳鳴、耳堵塞感及耳周麻木感;
  6、  可伴有眩暈、噁心、嘔吐;
  7、  除第八顱神經外,無其他顱神經受損症狀。
  三、突聾的發病機理
  1、  耳內供血障礙:如內耳血管痙攣和血管栓塞,致使血管供應區的耳蝸及前庭因缺少營養及氧氣供應而出現功能障礙,從而導致聽力下降或伴有眩暈。
  2、  病毒感染:如果發病前一週內有上呼吸道感染的情況,考慮與病毒感染有關。
  3、  免疫因素:耳蝸也是機體免疫應答的器官,也可受免疫因素的影響,而出現功能障礙,尤其雙側突聾患者。
  四、突聾的治療原則
  1、  及時入院治療:3天內治療效果最佳,2周內有完全恢復的可能,2周後治癒機率減少,4周後改善機率也降低(低頻聾除外)。

  2、  藥物:及時搭配應用4類藥:改善耳內微迴圈,糖皮質激素類藥物,神經營養類藥物,降纖維蛋白原。
  3、  康復訓練:耳朵除聽功能外,另一功能前庭平衡功能與耳聾、耳鳴關係密切,進行前庭康復訓練,可提高耳聾治療的有效率。
  4、  手術:保守治療效果不佳者(重度、全聾者),可考慮人工聽力植入手術。
  五、出院後治療建議:
  1、聽力恢復正常者,可口服藥物鞏固療效1-2周。
  2、聽力未完全恢復者,可繼續藥物治療2-3周,定期複查聽力。
  3、聽力恢復不理想者,請按醫師指導選配適宜的助聽裝置或植入人工聽覺。
  4、耳鳴嚴重者,可行耳鳴習服/掩蔽治療。
  六、預後
  1、1/3左右患者可完全恢復,1/5的患者無論進行何種治療都無效,1/2左右患者經治療後可以部分恢復聽力。
  2、治療的最佳時機為發病後2周內,治療時間越晚,療效越差。
  3、低、中頻聽力下降以及輕度的聽力下降預後良好,即使有眩暈和耳鳴。
  4、全聾或者接近全聾者預後不佳。
  5、伴有眩暈者預後不佳,堅持前庭康復訓練3個月,眩暈症狀可明顯改善。
  七、健康指導
  1、均衡膳食:低鹽低脂飲食,多食新鮮蔬菜、水果,少食辛辣刺激性食物,戒菸少酒,勿暴飲暴食;

  2、鍛鍊身體,增強體質,勞逸結合,避免受涼、感冒;
  3、規律生活,注意休息,避免噪音,少用耳機手機;
  4、戒焦戒躁,心情舒暢,積極樂觀生活;
  5、積極控制原發病,如高血壓、糖尿病、冠心病等相關疾病;
  6、保持大便通暢,積極治療便祕;
  7、避免使用耳毒性藥物:目前已知的耳毒性藥物有數十種之多,常用的有氨基糖甙類抗生素(慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素等),其他抗生素如氯黴素、鹽酸萬古黴素等等;耳毒性抗腫瘤藥物有順鉑、卡鉑、長春新鹼、氮芥等;解熱鎮痛抗炎藥如乙醯水楊酸、吲哚美辛;抗瘧藥如磷酸氯奎、奎寧、乙胺嘧啶等;袢利尿藥如呋喃苯氨酸、布美他尼、利尿酸等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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