一、什麼是包莖?
包莖是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露出陰莖頭。分先天性及 後天性兩種。先天性包莖可見於每一個正常兒童及嬰幼兒。小兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連，數月後粘連可逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。至3~4歲時由於陰莖及陰莖頭生長，陰莖勃起，包皮看自行向上退縮，外翻包皮看顯露出陰莖頭。
包皮過長是小兒的正常現象，並非病理性。小兒3歲時，有90％的包莖自愈。17歲後，僅不足1％有包莖。有些小兒的包皮口非常細小，使包皮不能退縮，妨礙陰莖頭甚至整個陰莖的發育。其尿道外口亦非常細小，有時包皮口小若針孔，以至發生排尿困難。有包莖的小兒，由於分泌物積留於包皮下，經常刺激粘膜，可造成陰莖頭包皮炎。
後天性包莖多繼發於陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去面板的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，並常伴有尿道口狹窄。這種包莖不會自愈。
臨床症狀
包皮口狹小者有排尿困難，尿線細，包皮膨起。長期排尿困難可引起脫肛等併發症。尿積留於包皮囊內經常刺激包皮及陰莖頭，促使其產生分泌物及表皮脫落，形成過多的包皮垢。嚴重者可引起包皮和陰莖頭潰瘍或形成結石。
積聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣樣，從細小的包皮口排出。有的包皮垢如黃豆大小，堆積於冠狀溝處，隔著包皮略呈白色的小腫塊，常常被家長誤認為腫瘤而就診。由於包皮垢積留於包皮下，可誘發陰莖頭包皮炎。急性發炎時，陰莖頭及包皮的粘膜潮溼紅腫，可產生濃性分泌物。
小兒疼痛不安、包皮水腫，有時可有急性尿瀦留。陰莖頭包皮炎反覆發作，可使小兒變得興奮與神經質，由於陰莖痛癢，排尿困難，往往養成用手擠壓陰莖的習慣，因此可能造成手淫。
治療
嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反覆試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急於把包皮退縮上去。當陰莖頭露出後，清潔包皮垢，塗抗生素藥膏或液體石蠟使其潤滑，然後將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。
大部分小兒經此種方法治療，隨年齡增長均可治癒。現在由於環境汙染，需做包皮環切手術較以前明顯增多。。後天性包莖患者由於其包皮口呈纖維狹窄環，需做包皮環切術。對於包皮環切術的適應症說法不一樣，有些國家及地區因宗教或民族習慣，生後常規做包皮環切。
有人認為包皮環切可減少陰莖癌或宮頸癌的發病率。從防病的角度考慮，包莖的兒童常規切除包皮，可以減少腫瘤及炎症的發病率。
對於陰莖頭包皮炎的兒童，在急性期應用抗生素控制炎症，區域性每日用溫水或4％的硼酸水浸泡數次。待炎症消退後，先試行手法分離。區域性清潔治療，無效時考慮做包皮環切手術。炎症難以控制時，應作包皮背側切開以利引流。
二、什麼是包皮過長?
包皮過長是指包皮包裹龜頭，能上翻包皮顯露出陰莖頭。包皮就是包在陰莖頭外面的一層面板。翻轉包皮，可見龜頭後面呈環狀縮小部位叫做冠狀溝。在冠狀溝附近的面板裡有許多皮脂腺，分泌一種具有臭味的分泌物，呈黃白色泥狀，稱為“包皮垢”。
包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，並逐漸形成奇臭的包皮垢。包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎。發生在尿道口的炎症，癒合後可引起尿道口狹小，造成排尿困難。陰莖頭受包皮垢長期刺激還可能發生陰莖癌。
據報道，約有85％-95％的陰莖癌患者有包莖或包皮過長病史。另外，對女性也極為不利，丈夫包皮過長，性交時包皮垢進入女性生殖道，多次長期慢性刺激子宮頸，可能誘發宮頸癌。醫學家們調查猶太人，男嬰出生後即切除包皮的人群中，婦女子宮頸癌發病率極低。
有人對南太平洋裴濟島上居民調查發現，未切除包皮者的妻子與做過包皮環切術者的妻子對比分析，前者子宮頸癌發病率比後者高8倍。因此，男孩應該養成每天用乾淨的溫水清洗外陰的良好習慣，其方法很簡單，只要將包皮向後拉，用溫水洗滌後用溫溼毛巾擦淨即可。
同時，如果存在包皮過長，應儘早選擇一家專業的醫院檢查，看一下是否需要行包皮環切術。包皮過長也易導致尿液滯留在包皮內，形成包皮龜頭粘連，造成感染。經常性感染的包皮過長的兒童最好早期實施包皮環切術。
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