科室: 小兒外科 主治醫師 張建欽

  一年一度的暑期來了,又是成群結隊的家長帶著男孩子們到醫院檢查小唧唧的時候了。那麼孩子到底是否需要割包皮呢,以下是我在臨床工作中,總結的一些家長們常見的疑惑,希望對家長們有所幫助。
  一、什麼是包莖?
  孩子出生時,96%的男寶寶都有包莖,即包皮緊緊包住陰莖頭(龜頭)不能翻開,這是正常的。隨著孩子年齡的增加,包皮口會逐漸鬆解,但是鬆開的年齡跨度比較大,一般在2到12歲。
  二、需要把包皮翻開清潔嗎?
  新生兒和嬰兒(1歲以內)只需要洗澡時清洗陰莖就可以了,不需要清潔包皮內部的。
  1歲以後,如果孩子包皮口很小,甚至呈針尖狀可以在醫生指導下給予擴張包皮,達到早期解決包莖,方便包皮龜頭清潔的目的。翻開清洗後一定要記得把包皮位置復原,不然可能會引起嵌頓,導致龜頭和包皮的腫脹。包皮嵌頓是一種緊急情況,需要立即送醫院急診。
  三、包皮翻不開,有包皮垢怎麼辦?
  包皮垢是指包皮下,由脫落的面板細胞和包皮腺體分泌的油脂形成的白色的泥塊狀物。包皮翻不開時包皮垢無法清洗,儘量不要強行翻開包皮去除包皮垢,否則可能導致包皮撕裂出血,孩子劇痛、排尿困難等。
  一般情況下包皮垢無害,也不會刺激龜頭。有時候包皮垢可在包皮下形成團塊,這有助於包皮與龜頭之間的分離,並不需要處理,在包皮逐漸翻開後,包皮垢會自行脫落

  四、男孩都要割包皮嗎?
  不一定。包皮具有保護陰莖頭、維持敏感性、防止乾燥、阻擋汙染尿道的作用,並不一定需要割包皮,如果孩子包皮不存在病理因素,可以不需手術,只要在父母的指導下,保持包皮龜頭清潔就可以。
  割包皮可以減少小兒尿路感染,降低患陰莖癌風險,降低感染艾滋和性傳播疾病的風險。但是以上疾病在人群中發生率較低,在男性做好外陰清潔衛生的情況下,可以極大降低以上疾病的發生率,並不一定要割包皮。
  五、什麼情況下建議割包皮?
  有以下情況時,建議割包皮:
  1、複發性或者較嚴重的包皮龜頭炎;

  2、乾燥性閉塞性龜頭炎;

  3、包皮口有明顯狹窄環;
  4、針尖樣包莖;

  5、醫生指導下規範包皮擴張2個月以上,無明顯效果;

  6、無法保證終生龜頭包皮清潔者;

  7、病理性包莖(繼發性包莖);

  8、反覆尿路感染。
  六、包皮環切術有哪些風險?
  割包皮有哪些風險呢?術後短期可能會有疼痛、尿瀦留、出血、水腫、感染、裂開,長期可能會有包皮過短、尿道口狹窄、疤痕疙瘩等。但是這些併發症出現的概率相對較小。
  七、包皮環切術什麼時候做比較好?
  一般在3-5歲之後,陰莖發育之前手術,這期間孩子比較聽話,不容易產生牴觸情緒,勃起狀態的陰莖與平時相差不大,比較不容易出現切口出血,利於傷口癒合。

  包切手術切口小,與天氣無明顯關係,一年四季都適宜手術。
  八、割包皮的手術方法主要有哪些?
  具體手術方式需要根據每個醫院具體情況而定。
  第一種,傳統的全手工縫合法,適合所有年齡,採用比頭髮絲還細的可吸收線縫合,無需要拆線,但該方法對術者的技術要求高,優勢是癒合時間短,恢復快(約1-2周)。
  第二種,包皮環套扎法,價格比較貴,出院需帶個套環回家,2周如果未脫落,需要醫生幫助取下,比較不方便;術後部分患兒包皮水腫較明顯。
  第三種,包皮切割釘合器,價格比第二種的環套貴,手術時間也短癒合期要3周左右,部分人脫釘延遲需手動拆釘。
  九、包皮環切術後如何護理?
  1、麻醉清醒後(術後4-6小時)即可進食;術後第二天可以出院。
  2、術後2天內可能有輕微切口疼痛,一般給予布洛芬口服止痛就能解決。
  3、包莖患者術後7-10天內可能有龜頭黃白色滲液(並不是流膿),這時需要每日消毒液。

  4、清洗創面,並且可以穿著醫用“包皮內褲”防治包皮與衣物的粘連,穿著宜寬鬆透氣的褲子,行走自如。
  5、術後3天不宜洗澡,三天後可每日沖澡,沖澡完用消毒藥水清洗傷口;注意防止便祕、劇烈咳嗽,以免出現切口脹痛出血。
  6、部分孩子術後陰莖晨勃明顯,導致切口出血,需要儘快轉移孩子注意力,必要時與醫生保持聯絡,口服藥物預防陰莖勃起出血。
  7、術後一般1周、2周、1個月複診,如果出現明顯紅腫、疼痛反而加劇、不能排尿、出血、傷口流膿等異常情況,則應立即複診。
  8、包皮環切術後,2周內,會有包皮水腫、線結、滲液、血痂等情況,影響美觀,一般2周後包皮外觀變好。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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