一是肌性斜頸。這是一種頸部先天性畸形,在兒童中較常見,多為胸鎖乳突肌攣縮引起。這種斜頸大多與損傷有關,如臀位產和胎位不正,頸部胸鎖乳突肌受壓,血管受壓缺血,患側胸鎖乳突肌的動脈管腔均栓塞不通,導致肌肉發育不良,或肌肉出現水腫、炎症使肌細胞退化,產生纖維變性,最終為結締組織所代替造成攣縮。
患兒頭部向患側偏,也就是我們常說的“歪脖子”,隨著小兒的生長髮育,逐漸出現臉部不對稱,頭前移,臉部後仰,患側的耳、鼻、口位置低,而健側的臉部較長、直而瘦。有的小兒可造成頸椎側彎,兩眼不在同一水平。如果不及時治療,隨著年齡的增長,畸形會逐漸加重。
二是骨性斜頸。骨性斜頸是由於頸椎骨骼發育異常引起,頸畸形故稱為Klippel-Feil綜合徵。又稱為先天性骨性斜頸或先天性頸椎融合畸形,係指兩個或兩個以上頸椎融合。主要表現為頸椎縮短、後髮際低平、頸部活動受限。
三是耳性斜頸。有些疾病可引起一側耳朵聽力下降,從而導致“歪脖子”症狀,如單側的先天性耳聾,藥物導致的聽力減退等等。臨床上可通過腦幹聽覺誘發電位等檢查排除聽力損傷所導致的“歪脖子”。
四是眼性斜頸。嚴重的弱視、近視、遠視,先天性上瞼肌發育不全所致的“斜視”等眼部疾病都可以引起“歪脖子”症狀。大多可以通過配鏡來達到治療、校正“歪脖子”的目的。而有些疾病,如先天性上瞼肌發育不全等,則必須通過手術治療才能夠治癒斜視,進而治療眼性斜頸。
最後臨床常見的還有發育遲緩引起的斜頸。由於頸部肌力不平衡引起寶寶豎頭不穩,喜歡偏向一側。如果寶寶的月齡超過了3-4個月,仍豎頭不穩或喜歡偏向一側,那就需要到專業兒童康復專業機構就診了。可進行頭部核磁共振或頭顱B超等相關檢查明確診斷,並進行相應的康復指導或訓練。
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