小兒斜頸,俗稱“小兒歪脖病”,是小兒較為常見的疾病。歪脖有多種原因,在治療之前需要首先明確性質,不同的歪脖其治療的方法不同,治療的原理也不同。臨床上有如下幾種常見的小兒斜頸。
1、先天性肌性斜頸:是由於一側胸鎖乳突肌攣縮導致的小兒斜頸。它是小兒歪脖裡面最為常見的一種,在1-2歲之前可以採用保守治療,在1-2歲之後需要手術治療。
2、骨性斜頸:是由於孩子的頸椎椎體發育異常,例如頸椎融合,頸椎半椎體畸形,頸椎和顱底間異常連線等。這種性質的斜頸,孩子的頸部會有活動受限,脖子轉動不靈活等表現。需要照頸椎的X線片子或者CT掃描來輔助診斷。骨性斜頸的治療比較困難,治療的風險比較大,效果有時不太理想。
3、眼性斜頸:是由於孩子眼肌麻痺,斜視,內視(俗稱“鬥眼”)等眼睛疾病導致的頸部歪斜。這種斜頸的孩子需要到眼科就診和治療,一般情況下,眼睛疾病治癒後,孩子歪脖的問題會消失,但是,有的孩子需要一些後續的輔助治療(包括手術),才能逐漸恢復正常。
4、急性斜頸:也成為“炎症性斜頸”,是由於頸部的炎症導致的斜頸。這種性質的斜頸,在發病之前孩子的頭頸部是正常的,發生斜頸是突然的。常見的原因有:頸部淋巴結炎,咽喉壁膿腫,椎體的結核病,椎體的腫瘤等。這裡面最多見的是環樞椎半脫位,現在也叫做環樞椎旋轉性移位,表現類似“落枕”,但性質不同於“落枕”。他是由於頸部的炎症侵犯到環樞椎的關節或者韌帶,導致環樞椎之間發生移位所致,需要拍攝頸椎的開口位片子或者頸椎的三維CT檢查,才能明確診斷。這種性質的斜頸需要及時和有效的治療,例如:頸託保護,咽部炎症消炎,頸部牽引等。
5、神經性斜頸:由於顱內腫瘤,脊髓空洞症等引起的斜頸。比較少見,屬於神經外科治療的疾病,並需要神經外科醫師給與相應的治療。
6、痙攣性斜頸:由於頸部肌肉痙攣引起的斜頸,原因不明,比較少見,檢查和診斷不太容易,治療方面也沒有太好的方法。
7、習慣性斜頸:在排除了上述器質性病變引起的斜頸之外,存在的斜頸稱為習慣性斜頸,也就是說,孩子做了很多檢查,但是,始終沒有找到一個引起斜頸的原因,那就可能是習慣性斜頸,但輕易不要做出習慣性斜頸的診斷,因為有可能潛在的原因還沒有被發現。
不同性質的斜頸,需要給與相應的治療,而首先需要明確診斷。
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