過敏性結膜炎又稱為變態反應性結膜炎,是結膜對食物或環境因素產生的一種超敏反應。主要包括Ⅰ型變態反應及Ⅳ型變態反應,兒童以Ⅰ型變態反應所致的過敏性結膜炎最常見。Ⅰ型變態反應所致的過敏性結膜炎呈速髮型,包括季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、春季角結膜炎、異位性角結膜炎等;Ⅳ型變態反應所致的過敏性結膜炎呈遲髮型,主要有泡性結膜炎。
兒童常見的季節性和常年性過敏原都可觸發變應性免疫反應。季節性過敏原包括:樹的花粉、草類、雜草花粉和室外真菌。常年過敏原有塵蟎、室內真菌和動物皮屑(多為貓和狗)等。
兒童過敏性結膜炎的症狀
1、兒童過敏性結膜炎最常見的症狀是眼癢,幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現,其中春秋季節通常表現最為明顯。其他症狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為白色黏液性,孩子多數會說早上起來的時候眼睛看不見,媽媽清洗眼睛後又覺好了。
2、兒童過敏性結膜炎最常見的體徵為瞼結膜充血。結膜乳頭增生是另一個常見的體徵。急性發作的過敏性結膜炎發作時主要體徵為結膜水腫,嚴重時家長會說孩子的眼白鼓出來,眼球都看不到了。
孩子確診是過敏性結膜炎後,家長一般會比較焦慮,因為大部分過敏性結膜炎不能徹底根治。這是因為大多數過敏性結膜炎並不一定能查出確切的是什麼導致過敏,或者反覆發作、病情複雜,所以,一般很難徹底的根治。不過,家長們也不要灰心。
下面將具體告訴你預防和治療的方法:
脫離變應原是最為理想有效的治療手段。對於明確是什麼東西導致孩子過敏的,最有效的方法就是避免接觸。比如有的孩子對花粉過敏,在接觸了花粉後,過敏性結膜炎就復發。對於這類患者,在花粉多的季節,儘量少出門,或者在出門時做好戴口罩、手套的保護措施等。
如果不能明確對什麼東西過敏的,下面的方法也會有幫助:如清除房間的破布及毛毯;注意床上衛生,使用抑蟎劑消滅床單及房間角落的蟲蟎;定期清洗空調機,儘量少吹熱空調;在花粉傳播季節避免接觸草地、樹花;停戴或更換優質的接觸鏡與護理液;眼瞼冷敷可以緩解過敏反應,減輕症狀。
兒童過敏性結膜炎的藥物治療主要有五類。
(1)抗組胺藥
抗組胺藥使用最廣泛,常用的滴眼液有0.05%富馬酸依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1%的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果伴隨有面板的過敏症狀,可以同時口服。常用口服藥物有異丙嗪、氯苯那敏等。
(2)肥大細胞穩定劑
常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細胞穩定劑的治療效果不及抗組胺藥,主要用於預防性用藥,最好在接觸過敏原之前或者每年的發病季節前使用一段時間。
(3)非甾體類抗炎藥
在過敏性疾病發作的急性階段及間歇階段均可使用,對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀及體徵均顯示出一定的治療效果,它還可以減少激素的使用劑量,常用的普拉絡芬眼液等。
(4)糖皮質激素
嚴重的過敏性結膜炎使用其他藥物治療無效時考慮使用,且使用時間不宜太長,兒童一般不宜超過一週。以免引起病毒感染、真菌感染、激素性青光眼及角膜上皮癒合延遲等併發症。常用的有地塞米松、倍他米鬆及氟米龍眼液等。
(5)人工淚液
兒童過敏性結膜炎多數會伴有眼乾、角膜上皮損傷,使用人工淚液可以減輕症狀,修復角膜上皮。
目前療效最好的兒童抗過敏眼藥水是雙效作用的抗過敏藥物,如帕坦洛,它既有抗組胺的效果同時又具備肥大細胞穩定劑的作用。如果是嚴重的過敏,可以採用帕坦洛基礎治療加上妥布黴素地塞米松滴眼液的激素治療,待症狀緩解後,再單獨應用帕坦洛進行治療,效果很好。如果發病時間較長、有眼乾或角膜上皮損傷,可在上述藥物的基礎上加上玻璃酸鈉這類的人工淚液。
藥物抗過敏治療只能控制過敏症狀,很難徹底的治癒過敏性結膜炎。過敏的孩子也要注意營養和鍛鍊,生活作息規律,增強自己的身體素質。這樣能使身體對抗過敏發作的潛能提高,也可以減少或減輕過敏的發作。對一些反覆發作、症狀嚴重的春季角結膜炎的患兒,可能會出現一定的心理障礙,家長應給予鼓勵及安慰。
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