1、急性乙型病毒性肝炎：
臨床上分黃疸型與無黃疸型。急性黃疸型乙肝病程約2~4個月，臨床經過可分3個時期：
(1)黃疸前期：起病可急可緩，有非特異性的感染中毒症狀如低熱、周身不適、疲乏、關節痠痛。消化系統症狀突出表現有食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛等。
黃疸前期可發生肝外病變和血清病樣綜合徵，表現為：關節痛和關節炎，蕁麻疹和血管神經性水腫，血管炎性病變，腎臟病變，紫癜，漿液膜炎，心肌炎，胰腺炎等。黃疸前期症狀的輕重和時間長短可有很大不同，可自數日-2周不等，也可無明顯黃疸前期，而以黃疸為首發症狀。
(2)黃疸期：最初發現常是尿色加深，繼而鞏膜和面板黃染，1~2周內達高峰，反映血清中的膽紅素濃度升高，可有糞便顏色變淺，面板瘙癢等，肝功能轉氨酶升高。此時患兒大多熱退，消化道症狀開始好轉，食慾好轉是病情由極期開始緩解的常見標誌，體格檢查可發現肝臟輕度腫大，質軟，有觸痛和叩擊痛，少數患兒可出現有脾大。黃疸期多為2~4周。
(3)緩解期：黃疸消退，症狀好轉，血清轉氨酶降低，多數患兒在2周~4個月內恢復。但部分病人可轉為慢性。HBV感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素。在圍產期和嬰幼兒時期感染HBV者中，分別有90％,和25％~30％將發展成慢性感染，而5歲以後感染者僅有5％~10％發展為慢性感染。
急性無黃疸型肝炎較黃疸型多見，症狀較症，甚至無明顯症狀，肝功能異常，但不出現黃疸。
2、慢性乙肝：
乙型病毒感染病程超過6個月，由急性乙肝遷延不愈而發展為慢性肝炎，或因乙型肝炎起病隱匿，待臨床發病疾病時已成為慢性。根據H BV感染者的血清學，病毒學、生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，可將慢性HBV感染分為：
(1) 慢性乙型肝炎
①HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg陽性.抗-HBe陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反覆升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。
② HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg陽性，HBeAg持續陰性，抗一HBe陽性或陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反覆異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。
根據生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，上述兩型慢性乙型肝炎也可進一步分為輕度、中度和重度。
(2)攜帶者
①慢性HBV攜帶者：多為處於免疫耐受期的HBsAg，HBeAg和HBV DNA陽性者，1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常範圍，肝組織學檢查無明顯異常。
②非活動性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA低於最低檢測限，1年內連續隨訪3次以上，ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示Knodell肝炎活動指數(HAI)<4< font="">或根據其他的半定量計分系統判定病變輕微。
(3)隱匿性慢性乙型肝炎
血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBV DNA陽性，並有慢性乙型肝炎的臨床表現。除HBV DNA陽性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽性，但約20％隱匿性慢性乙型肝炎患者的血清學標誌物均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。
(四) 小兒乙肝的危害
1.乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發展的結果，其病理學定義為瀰漫性肝纖維化伴有假小葉形成。
①代償期肝硬化：一般屬Child-Pugh A級。影像學、生物化學或血液學檢查有肝細胞合成功能障礙或門靜脈高壓症(如脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張)證據，或組織學符合肝硬化診斷，但無食管胃底靜脈曲張破裂出血，腹水或肝性腦病等嚴重併發症。
②失代償期肝硬化：一般屬Child-Pugh B、C級。患者已發生食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝性腦病、腹水等嚴重併發症。
亦可將代償期和失代償期肝硬化再分為活動期或靜止期。
2.肝細胞癌：多發生於慢性肝炎及肝炎後肝硬化，82.6％的肝細胞癌患者併發有不同程度的肝硬化。乙肝病毒感染是肝細胞癌的一個獨立危險因素。
3.肝外器官的損傷：如乙肝相關腎炎、乙肝相關性心肌疾病等。
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