一項由曼徹斯特大學所開展的研究顯示,精神障礙患者在出院後頭兩週自殺風險最高。
這項名為曼徹斯特大學國家自殺及凶殺機密調查的研究發現,2002-2012年間,英國共有18,017名精神障礙患者自殺,3225名患者死於出院後3個月內,佔全部自殺案例的18%。其中,526人死於出院後第一週,在英格蘭、北愛爾蘭及蘇格蘭,這一時間段自殺的風險最高;而在威爾士,風險最高的時間為出院後前兩週。
主要研究者、Louis Appleby教授稱:“最新資料顯示,出院後3個月內自殺風險最高,尤其是出院後1-2周。先前已有研究發現,這一風險與短期入院及生命威脅相關。我們建議,在出院及自動出院之前應針對患者進行有效干預。”
“另外,出院後的早期複診應得到加強;為加快週轉而縮短住院週期,這一行為值得商榷;醫務工作者應充分了解患者在入院前曾出現的不良事件。”
報告同時強調了英格蘭及威爾士發生的24起死亡個案,其中5例發生於2012年。這些患者在死亡前24小時被病房工作人員進行了約束。研究團隊呼籲,出院後3天之內的自殺及由於約束所造成的嚴重傷害應被列為英國國家醫療服務體系(NHS)“不應發生的事件”(never events),即需要記錄並上報給委員會及檢查機構的特殊安全事件。目前,北愛爾蘭尚未引入這一概念,而蘇格蘭並無正式實施。
此外,自縊仍是自殺的常見方式,且數量仍在增加。2012年,英國有2,994人死於自縊,其中有813名精神障礙患者。國家機密調查自殺研究主任Nav Kapur教授稱:“之所以採用這一方式自殺,一方面與沒有條件採用其他方法有關,另一方面,人們對自縊仍存在誤解,認為這是一種快速且痛苦較小的方式;然而,事實絕非如此,且死狀可能對最早發現屍體的家人造成巨大的精神痛苦。”
“這一自殺方式在院外很難預防,但仍需要很多人的共同努力。尤其需要指出的是,媒體應避免對自殺進行細緻的描述,不應將其塑造為一種無創傷的自殺方法。”
去年,由精神障礙患者實施的凶殺案數量有所下降;今年並未反彈,但也沒有進一步下降。2002-2012年間,828名受指控的凶手被確診為精神障礙患者,每年平均75人。19%的凶殺案針對的是親密伴侶。
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