牛津大學的Rothwell教授作了題為“短暫性腦缺血發作（TIA）／小卒中是否是醫學急症”的報告，進一步強調了早期診斷和及時治療TIA和小卒中的重要性。
Rothwell教授指出，大約15％的缺血性卒中發作前有TIA的表現，TIA是卒中的重要預警事件。對TIA和小卒中的診斷治療被延誤，導致的最大危險是早期卒中發作。Oxford hospital TIA study、Dutch TIA、UK TIA、NASCET以及ECST等5項研究中的資料顯示，TIA發作後7天內，卒中的發生率是0―0.9％，1個月內的發生率是0.5％一2.2％。由於研究設計方案的問題，這一比例較實際偏低。普遍的觀點是，TIA發作後7天內發生卒中的危險是1％～2％，1個月內是2％-4％，1年內是10％-12％，以後每年增加5％。最近的研究表明，TIA發作7天內卒中發生危險是8.0％（95％CI為2.3％～13.7％），小卒中發作7天內卒中復發危險是l 1.5％（95％CI為4.8％一11.2％），這比以往估計的要高得多：氆W砧覺研究顯示，在TIA和小卒中後，隨著時間的延長，發生卒中的累計危險逐漸增加，90天時達到15％一20％，小卒中組的比例更高。目前北美指南建議，對於TIA和小卒中的檢查必須在發作後l周內完成；英國指南則要求在2周內完成；SIGN的要求是2~4周。
Rothwell教授分析了800例伴有TIA發作的卒中患者，其中在首次TIA發作後24／小時內出現卒中的患者約佔32％，24-48小時內卒中發作的患者約佔20％，7～14天發作者不到20％。
Rothwell教授研究了小卒中後3個月內卒中復發的危險。對637例患者進行0CsP分型分析發現，部分前迴圈梗塞（PACI）患者的複發率是22.9％，後迴圈梗塞（POCI）患者是19.5％，腔隙性梗塞（LACI）患者是5.4％，完全前迴圈梗塞（TACI）患者是3.9％。
據文獻報告，TIA或小卒中後早期卒中復發的危險可能與病因有關。Rothwell教授等對OXVASC、O.CSP、Erlangcn、Rochester等4項研究的資料進行薈萃分析顯示，不同亞型卒中復發的危險有顯著差異。卒中後1個月內，大血管性卒中復發的危險最高（OR=3.0，95％CI 1.7―5.2），而小血管性卒中（OR=0.22，95％C10.1～0.7）、心源性栓塞（OR=0.91，95％C10.5～1.6）、不明原因卒中（OR=1.05，95％C1 0.6-1.8）也有復發危險。
大血管性卒中復發的危險最高，治療上往往要求及時進行頸動脈造影和動脈內膜剝脫術。頸動脈內膜剝脫術可以減少有TIA發作的頸動脈狹窄患者的卒中發生危險。ECsT研究顯示，對於70％~99％的頸動脈狹窄患者，手術可以顯著減少卒中和死亡的危險。在術後第1年末時，已經能顯示出手術的療效，到第3年最為明顯，第10年時，手術組的療效仍顯著優於非手術組。NASCErI’研究的結果與此相似。
Rothwetl教授綜合了ECST和NASCET的資料指出，頸動脈內膜剝脫術的療效與性別、年齡、動脈狹窄程度相關。此外，患者最後一次TIA發作到進行手術之間的時間也是影響手術療效的重要因素。70％～99％的頸動脈狹窄患者，在出現TIA後0~2周內手術，可以剛氐同側缺血性卒中或死亡的危險32.7％，12周以後手術僅能降低上述危險9.4％。對於動脈狹窄50％一69％的患者，只有在TIA發作4周以內手術，才可以減少同側缺血性卒中或死亡。 （轉自孫偉平整理）
綜合上述結論：TIA與小卒中應早期診斷及時治療，以減少“大中風”的可能。
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