哺乳期用藥的原則
1、為了嬰兒的健康，哺乳期最好不要用藥。特別是哺乳期禁忌和慎用的藥物湖南中醫藥大學第二附屬醫院肛腸科熊之焰
2、如需要用藥，必須確定乳母甩藥指徵並選擇療效好的藥物。
3、選擇進入乳汁量少的，對新生兒影響小的藥物。
4、用藥途徑口服或區域性最好，半衰期需短 ，避免持續釋放 .降低血漿中的高峰水平。從而減少嬰兒的吸收量。
5、要注意掌握服藥的時間。最好在哺乳後再服藥或服藥後立即哺乳，並儘可能推遲下次哺乳時間，最好間隔4h以上，以避免或減少嬰兒通過乳汁服用藥物。
6、在應用藥物劑量太或療效長時，應檢測嬰兒血中濃度。
7、若乳母有疾病必須用藥，又不能證實該藥對嬰兒是否安全，可暫停哺乳 ，改用泵吸奶 ，使之停藥後可繼續哺乳。
8、注意嬰兒個體差異。某些特異性體質如缺乏葡萄糖 6一磷酸脫氫酶（G一6一PD）的嬰兒耐一些氧化性藥物可引起溶血、黃疽等 。
藥物的選擇
首先應考慮哺乳期婦女用藥的必要性。若目前尚無證據表明用藥的利益大於風險，則應儘量避免用藥；在症狀可耐受時採用對因治療，避免對症用藥；能區域性給藥，則應避免全身給藥。如果必須用藥，則應選擇對分子質量大，脂溶性低，半衰期短，乳藥、血藥比低，pKa值低的藥物。如對哺乳期婦女感染的治療，可選擇半衰期短的8一內醯胺類抗菌藥物，避免使用半衰期長的大環內酯類。對於循證醫學證據結論較少的藥物，臨床應儘量避免選擇。
服藥時間
乳汁中藥物濃度隨血藥濃度波動較大，因此服藥時間的選擇對哺乳期安全用藥非常重要。
哺乳後立即用藥，則可保證下次哺乳時血藥濃度已降至最低。
若為口服藥物，則還應考慮食物對藥物吸收的影響，故應選擇母體最快的吸收方式服藥，如一般藥物應於空腹時服藥，而脂溶性高的藥物則於進食時服藥。
哺乳期婦女用藥的選擇性
1、抗菌藥：哺乳期婦女應用甲硝唑、替硝唑會引起嬰兒頭痛、失眠或肢體麻木。異煙肼可引起乳兒中樞興奮。磺胺類可使嬰兒出現噁心、嘔吐、白細胞和血小板減少：青黴素會使嬰兒產生嚴重過敏反應 ，氨苄青黴素可引起嬰兒腹瀉或發生念珠菌感染 ，大環內脂類 、氨基糖甙類、四環素類 、潔黴類、氰潔黴素等均不宜應用
2、鎮靜安眠藥：哺乳期婦女使用此類藥後，不僅會使嬰兒呈昏睡狀態，也可引起新生兒黃疸。
3、抗風溼、止痛藥：保泰鬆極易使乳兒形成特異過敏體質，消炎痛可使乳兒出現痙攣。嗎啡類鎮痛藥極易引起乳兒呼吸抑制。
4、解痙 、平喘藥：哺乳期 婦女應 用 阿托品後 ，乳汁分泌會減少，且可使嬰兒出現高熱 、面板乾燥 、瞳孔散大 、躁動不安等一系列阿托品中毒症狀。氨榮鹼哺乳期婦女使用後，可使嬰兒出現興奮激動、躁動不安、噁心嘔吐等。
5、降壓、降糖藥：
哺乳期婦女應用利血平可引起嬰兒鼻塞、口脣發紫、食慾不振、腹瀉等。服用 D8印 可引起晏兒低血糖 。
6、抗心律失常藥：心得安、心得平 、心得寧、心得靜、常咯啉等，哺乳期婦女使用後，可經過乳汁。在嬰兒體內積蓄，導致乳兒脈緩、氣管痙攣、低血糖等反應。
7、哺乳期間服用避孕藥，會使男乳嬰房變大，女嬰陰道上皮增生；抗癲癇藥會使晏兒出現紫紺 ，高鐵血紅蛋白症，全身呈大瘀斑、噌睡、虛脫。抗癌藥 ，其毒副作用更大 ，在使用抗癌藥期問，均應停止哺乳。奎尼丁、異煙肼、阿斯匹林、呋哺類均可使先天缺乏葡萄糖 6一磷酸脫氫酶的晏兒產生急性溶血性貧血，嚴重時可危及生命 ，故切忌使用。哺乳期婦女用藥，可通過乳汁，將藥物的不良反應首先體現在嬰兒身上。
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